用异丙托溴铵、沙丁胺醇和布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果评析

刘金红

（常熟市中医院 江苏 常熟 215500）

小儿毛细支气管炎是临床上常见的一种呼吸系统疾病。此病多发于春季和冬季[1]。相关的临床研究证实，用异丙托溴铵、沙丁胺醇和布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效较好。为了进一步探讨用异丙托溴铵、沙丁胺醇和布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效，笔者将我院在近期内收治的60例小儿毛细支气管炎患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取我院在2014年8月至2016年8月期间收治的60例小儿毛细支气管炎患者作为本次研究的对象。将这60例患儿随机分成布地奈德组（30例）与常规组（30例）。布地奈德组患儿中有男14例，女16例，其月龄的范围在2个月至15个月之间，平均月龄为（8.21±3.28）个月，其病程在1天至6天之间，平均病程为（3.35±1.21）天。常规组患儿中有男15例，女15例，其月龄的范围在2个月至16个月之间，平均月龄为（8.29±3.31）个月，其病程在1天至7天之间，平均病程为（3.41±1.32）天。两组研究对象的基线资料相比差别不大（P＞0.05），组间可以进行对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患儿应用异丙托溴铵和沙丁胺醇进行治疗，具体的治疗方法是：1）将0.04ml/kg浓度为0.025%的异丙托溴铵溶液和0.02ml/kg浓度为0.5%的沙丁胺醇溶液加入到1～2ml的生理盐水中，混合均匀后，使用此药液对患儿进行氧气雾化吸入治疗，并将氧气的流量控制在6～8L/min之间。2）每天治疗2次，每次治疗7～10min，应连续治疗5天。3）雾化吸入治疗结束后，对患儿口唇周围的皮肤进行清洗。

1.2.2 为布地奈德组患儿应用异丙托溴铵、沙丁胺醇和布地奈德进行治疗，具体的治疗方法是：1）将0.04ml/kg浓度为0.025%的异丙托溴铵溶液、0.02ml/kg浓度为0.5%的沙丁胺醇溶液和0.5mg的布地奈德加入到2～3ml的生理盐水中，混合均匀后，使用此药液对患儿进行氧气雾化吸入治疗，并将氧气的流量控制在6～8L/min之间。2）每天治疗2次，每次治疗7～10min，应连续治疗5天。3）雾化吸入治疗结束后，对患儿口唇周围的皮肤进行清洗。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1 观察指标 治疗结束后，观察两组患儿治疗的总有效率、喘息症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、喘鸣音消失的时间和住院的时间。

1.3.2 疗效判定标准 1）显效：经治疗，患儿的临床症状基本消失。2）有效：经治疗，患儿的临床症状有所改善。3）无效：经治疗，患儿的临床症状无改善，甚至在加重。治疗的总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 本文中的数据均应用SPSS18.0软件包进行处理，患儿喘息症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、喘鸣音消失的时间和住院的时间用（±s）表示，采用t检验，患儿治疗的总有效率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的对比 布地奈德组患儿治疗的总有效率为96.67%（29/30），常规组患儿治疗的总有效率为73.33%（22/30）。与常规组患儿相比，布地奈德组患儿治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

2.2 两组患儿各项临床指标的对比 经治疗，布地奈德组患儿喘息症状消失的时间平均为（2.61±1.02）d，其咳嗽症状消失的时间平均为（5.10±1.21）d，其喘鸣音消失的时间平均为（3.12±1.25）d，其住院的时间平均为（7.14±1.24）d。常规组患儿喘息症状消失的时间平均为（3.59±1.31）d，其咳嗽症状消失的时间平均为（6.58±1.34）d，其喘鸣音消失的时间平均为（4.38±1.24）d，其住院的时间平均为（9.46±1.64）d。与常规组患儿相比，布地奈德组患儿喘息症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、喘鸣音消失的时间和住院的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表1 两组患儿治疗效果的对比 （n，%）

表2 两组患儿各项临床指标的对比 （ ±s）

表2 两组患儿各项临床指标的对比 （ ±s）

注：与常规组相比（P＜0.05）。

组别 总例数 喘息症状消失的时间（d） 咳嗽症状消失的时间（d） 喘鸣音消失的时间（d） 住院的时间（d）布地奈德组 30 2.61±1.02 5.10±1.21 3.12±1.25 7.14±1.24常规组 30 3.59±1.31 6.58±1.34 4.38±1.24 9.46±1.64

3 讨论

小儿毛细支气管炎又叫小儿喘息性肺炎。此病是临床上常见的一种急性下呼吸道感染性疾病。小儿毛细支气管炎主要是由于患者的支气管遭受病毒或细菌感染引起的[2]。异丙托溴铵是一种阿托品衍生物，具有舒张支气管的作用[3]。沙丁胺醇是一种高选择性β2受体激动剂，具有舒张气道平滑肌、抑制炎性介质的释放和快速缓解痉挛症状的作用[4]。布地奈德属于糖皮质激素类药物。此药具有增强内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性、抑制过敏活性介质的释放和抗炎等作用[5]。本次研究的结果显示，与常规组患儿相比，布地奈德组患儿治疗的总有效率更高，其喘息症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、喘鸣音消失的时间和住院的时间均更短。上述研究结果与潘海燕[6]的研究结果相似。

综上所述，用异丙托溴铵、沙丁胺醇和布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效显著，能够有效地缩短患者喘息症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、喘鸣音消失的时间和住院的时间。

[1] 李智,周云,万惠.3种药物联合高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎效果观察及住院成本分析[J].现代医药卫生,2013,29(14):2098-2099.

[2] 王丽琴.布地奈德联合沙丁胺醇及异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效观察[J].现代医药卫生,2013,29(20)：3043-3044.

[3] 沈玉英.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].河北医科大学学报,2011,32(7):849-850.

[4] 王依.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎64例效果分析[J].中国现代药物应用,2012,6(22):50-51.

[5] 赵青,宫蕾,刘伟.布地奈德与沙丁胺醇联合吸入治疗毛细支气管炎临床研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(16):75-77.

[6] 潘海燕.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化治疗毛细支气管炎的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(23):7-8.