联用米非司酮与米索前列醇对妊娠中期孕妇进行引产的效果探析

钟朝霞

（江苏省淮安市涟水县人民医院 江苏 淮安 223400）

药物流产是临床上终止妊娠的一种常用方法。此方法具有操作简单、可行性强及孕妇的疼痛感轻等特点，因此，常被临床上用来对妊娠中期的孕妇进行引产[1]。 米非司酮与米索前列醇均是对妊娠中期孕妇进行引产的常用药物。近年来，大量的临床研究证实[2]，联用米非司酮与米索前列醇对妊娠中期孕妇进行引产的效果显著，能有效地缩短其引产所用的时间，提高其引产的成功率。为了进一步探讨联用米非司酮与米索前列醇对妊娠中期孕妇进行引产的临床效果，我们对在我院进行引产的50例妊娠中期孕妇的临床资料进行了回顾性研究。现将此情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2010年7月～2015年7月期间在我院进行引产的50例妊娠中期孕妇。这些孕妇均具有进行药物引产的指征，均为单胎妊娠，其孕周均在13～26周之间，且其均为自愿参与本次研究。在这些孕妇中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的孕妇，排除患有严重妇科疾病的孕妇，排除对米非司酮、米索前列醇与依沙吖啶过敏的孕妇，排除临床资料不完整的孕妇。按照引产方法的不同，将这50例孕妇分为依沙吖啶组（25例）和联合组（25例）。依沙吖啶组孕妇的年龄区间为19～40岁，平均年龄为（27.4±2.5）岁，其孕周为14～24周，平均孕周为（19.8±2.1）周。联合组孕妇的年龄区间为20～38岁，平均年龄为（26.9±2.7）岁，其孕周为14～25周，平均孕周为（19.2±2.3）周。两组孕妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 （1）对依沙吖啶组孕妇使用依沙吖啶进行引产，具体的方法是：将100mg的依沙吖啶与10ml的生理盐水混合后对孕妇进行羊膜腔内注射，然后密切观察其阴道的流血情况和孕囊的排出情况。（2）对联合组孕妇联用米非司酮与米索前列醇进行引产，具体的方法是：让孕妇每天口服50mg的米非司酮，分早晚两次服用，告知其在服药后的2h内禁止进食，连续用药3天。在第3天清晨，让孕妇空腹口服600μg的米索前列醇。若其未出现明显的宫缩，则每隔2h在其阴道的后穹窿处放置200μg的米索前列醇，直到其出现明显的宫缩为止，然后密切观察其阴道的流血情况和孕囊的排出情况。

1.3 观察指标 观察并记录两组孕妇引产所用的时间、引产的成功率、阴道的流血量、产后的清宫率及其发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0软件对本研究中的所有数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇引产效果的比较 依沙吖啶组孕妇引产所用的平均时间、引产的成功率、产后的清宫率及其阴道的平均出血量分别为（32.1±4.2）h、80%、28% 和（90.0±27.5）ml，联合组孕妇引产所用的平均时间、引产的成功率、产后的清宫率及其产后的平均出血量分别为（14.2±4.1）h、96%、8%和（34.6±20.4）ml，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组孕妇引产效果的比较（±s）

表1 两组孕妇引产效果的比较（±s）

组别/例数 引产所用的平均时间（h） 引产的成功率（n，%）产后的清宫率（n，%）阴道的平均出血量（ml）依沙吖啶组（n=25） 32.1±4.2 20（80.0） 7（28.0） 90.0±27.5联合组（n=25） 14.2±4.1 24（96.0） 2（8.0） 34.6±20.4

2.2 两组孕妇不良反应发生率的比较 在接受引产期间，两组孕妇均未发生强直性子宫收缩、软产道损伤及宫腔感染等严重的不良反应。依沙吖啶组中有2例孕妇出现了皮肤瘙痒的症状，其不良反应的发生率为8%（2/25），联合组中有1例孕妇出现了轻度恶心的症状，有2例孕妇出现了轻度发热的症状，其不良反应的发生率为12%（3/25），二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，它主要作用于孕妇子宫内膜的孕酮受体，可对其孕酮起到积极有效的阻断作用，从而引起其蜕膜组织变性，使其胚胎从子宫壁分离出来，并能有效地促进其宫缩[3,4]。米索前列醇可加快孕妇宫颈软化，对其宫颈口的扩张起到积极的促进作用，使其子宫变得兴奋，从而可加快其子宫收缩的速度[5]。近年来的临床实践证实，联用米非司酮与米索前列醇对妊娠中期孕妇进行引产，能有效地提高其引产的成功率，降低其产后的清宫率。

本次研究的结果证实，联用米非司酮与米索前列醇对妊娠中期孕妇进行引产的临床效果显著，能有效地缩短其引产所用的时间，提高其引产的成功率，降低其产后的清宫率，且用药较为安全。

[1] 淑贞.米非司酮和米索前列醇协同依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2014,13(13):78-79.

[2] 曾美苑,米兰芳,李爱贤,等.米非司酮配伍米索前列醇终止27周妊娠78例临床分析[J].重庆医学,2013,14(11):67.

[3] 汤勇,杜波,刘亚文,等.吸烟与职业噪声暴露对听力的联合影响[J].吉林大学学报,2013,31(6):967-969.

[4] 周永慧.米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产的效果观察[J].中国妇产科临床杂志,2014,5(4):294-295.

[5] 陈文兵.米非司酮和米索前列醇对中孕宫颈组织学的影响[J].温州医学院学报,2012,32(3):157-159.