对甲状腺肿瘤患者进行微创手术的效果探析

张卫平

(海门市中医院普外科 江苏 海门 226100)

甲状腺肿瘤是普外科的常见病。中青年人是甲状腺肿瘤的高发人群，而且女性甲状腺肿瘤患者的比例显著高于男性甲状腺肿瘤患者的比例。甲状腺肿瘤分为良性甲状腺肿瘤和恶性甲状腺肿瘤，其中良性甲状腺肿瘤较为多见。甲状腺肿瘤患者的临床症状为呼吸困难、吞咽困难等，病情严重时可危及其生命安全[1,2]。为了进一步探讨对甲状腺肿瘤患者进行治疗的有效方法，我院对普外科收治的50例患者分别进行传统手术治疗和微创手术治疗，其中进行微创手术的25例患者取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次的研究对象为2013年1月～2016年1月期间我院普外科收治的50例甲状腺肿瘤患者。本次研究对象的纳入标准为：患者病情经临床病理活检后，均被确诊为甲状腺肿瘤。排除标准为：①存在其他脏器严重疾病的患者。②肺功能不全的患者。③对手术不耐受的患者。按照手术方法的不同将这50例患者分为常规手术组和微创手术组，每组各有25例患者。在传统手术组的25例患者中，有男性9例，女性16例。他们中年龄最小的31岁，年龄最大的68岁，平均年龄为40.5±4.6岁。其中，良性甲状腺肿瘤患者有18例，恶性甲状腺肿瘤患者有7例。在微创手术组的25例患者中，有男性8例，女性17例。他们中年龄最小的32岁，年龄最大的68岁，平均年龄为40.6±4.9岁。其中，良性甲状腺肿瘤患者有20例，恶性甲状腺肿瘤患者有5例。两组患者的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 术前，对两组患者均进行血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、甲状腺彩超等常规检查。对传统手术组患者进行传统手术治疗，具体的方法为：①对患者进行常规备皮。②根据患者的具体情况，对其进行颈丛麻醉或全身麻醉。③让患者取仰卧位，将其肩部垫高使其头部后仰。④在患者的颈前区做一个5～7cm的手术切口，逐层切开其皮肤及皮下组织，充分暴露其甲状腺肿瘤。⑤根据患者的病情，为其选择相应的术式。其中，有16例患者进行单纯肿瘤切除手术，有7例患者进行甲状腺腺叶次切除手术，有2例患者进行单侧甲状腺腺叶联合峡部切除手术。对恶性甲状腺肿瘤患者需进行淋巴清扫手术。⑥为患者常规放置引流管后结束手术。⑦术后，对患者进行常规抗感染治疗。对微创手术组患者进行微创手术治疗，具体的方法为：①对患者进行常规备皮。②根据患者的具体情况，对其进行颈丛麻醉或全身麻醉。③让患者取仰卧位，将其肩部垫高使其头部后仰。④在患者的颈前区做一个1.5cm的弧形切口，逐层切开其皮肤及皮下组织，分离其甲状腺，并对其甲状腺进行切割。⑤根据患者的病情，为其选择相应的术式。其中，有15例患者进行单纯肿瘤切除手术，有6例患者进行甲状腺腺叶次切除手术，有4例患者进行单侧甲状腺腺叶联合峡部切除手术。对单侧恶性肿瘤患者进行患侧腺体及峡部全部切除及患侧腺体大部分切除手术。对双侧恶性肿瘤患者进行两侧腺体及峡部全部切除手术。⑦对患者进行常规止血后缝合手术切口。⑧术后，对患者进行常规抗感染治疗。

1.3 疗效评价标准[3]经过治疗，若患者疼痛、颈前区肿大等症状及体征均消失，且其病情未见复发，即可判定其治疗效果为显效。经过治疗，若患者疼痛、颈前区肿大等症状及体征与其进行治疗前相比明显改善，但其手术部位仍有细小的囊肿，即可判定其治疗效果为有效。经过治疗，若患者疼痛、颈前区肿大等症状及体征与其进行治疗前相比无改善，或其病情复发，即可判定其治疗效果为无效。显效率＋有效率=总有效率。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 经过治疗，微创手术组患者的临床疗效明显高于传统手术组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症的发生率和住院时间的比较术后，在传统手术组的25例患者中，有2例患者出现暂时性喉返神经损伤的症状，有3例患者出现皮下瘀血的症状，有1例患者出现甲状旁腺损伤的症状，其术后并发症的总发生率为24%。在微创手术组的25例患者中，有1例患者出现暂时喉返神经损伤的症状，其术后并发症的总发生率为4%。微创手术组患者并发症的发生率明显低于传统手术组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。微创手术组患者住院的时间明显短于传统手术组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者术后并发症的发生率和住院时间的比较

3 讨论

甲状腺的主要功能是合成、储存、分泌甲状腺激素。甲状腺肿瘤的发病率较高。甲状腺肿瘤分为良性甲状腺肿瘤和恶性甲状腺肿瘤。良性甲状腺肿瘤多见，仅有小部分患者患有恶性甲状腺肿瘤[4]。良性甲状腺肿瘤患者若未能接受及时有效的治疗，随着瘤体的日益增大会对其气管、食管或喉返神经造成压迫，使其出现吞咽困难、呼吸困难等症状[5]。目前，临床上对甲状腺肿瘤患者主要是根据其病情进行相应的手术治疗，如对肿瘤外部有完整包膜的甲状腺肿瘤患者进行单纯肿瘤切除手术，对包膜不完整、边缘模糊的甲状腺肿瘤患者进行甲状腺侧叶大部切除手术[6]。对甲状腺肿瘤患者进行微创手术，可在确保其治疗效果的同时，降低其手术的风险，减轻其痛苦。

综上所述，对甲状腺肿瘤患者进行微创手术的效果显著，可明显降低其术后并发症的发生率，缩短其治疗的时间。

参考资料

[1] 陆峻逵，刘芳君，陈镇杰.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].中国医药指南，2014，29(20):167-168.

[2] 李忠海，王雪冬，尹秀珍，等.甲状腺肿瘤普外科手术临床疗效观察[J].河北医学，2015，32(5):816-818.

[3] 闫文杰.甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床观察[J].湖南师范大学学报(医学版)，2015，29(4):77-79.

[4] 周建功.浅析甲状腺肿瘤普外科手术的临床特点及效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，36(28):5875-5878.

[5] 马亚杰，夏雅铭，孙留安.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].大家健康(学术版)，2014，34(16):111-112.

[6] 许克杰，李宁.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，29(31):6453-6454.