对行根管治疗术的根尖周炎患者使用两种根管充填糊剂进行根管消毒的效果对比

陆兰芳

（浙江省淳安县中医院口腔科 浙江 淳安 311700）

根尖周炎是临床上常见的牙科疾病。该病是指患者牙齿的根管长期受到感染导致其根尖周围组织发生慢性炎症的一种疾病[1]。该病患者的临床症状主要为患齿疼痛、根尖脓肿等。目前，临床上主要采用根管治疗术对根尖周炎患者进行治疗。为了比较对接受根管治疗术的根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂与Vitapex根充糊剂进行根管消毒的临床效果，我们对在我院接受根管治疗术的125例根尖周炎患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年3月～2015年8月期间在我院接受根管治疗术的125例根尖周炎患者。这些患者的病情均符合临床上规定的根尖周炎的诊断标准，均具有进行根管治疗术的指征，且其均为自愿参与本次研究。按照术中根管消毒方法的不同，将这125例患者分为氢氧化钙组（50例）和Vitapex组（75例）。在氢氧化钙组中，男女患者分别有27例和23例，其年龄区间为8～44岁，平均年龄为（20.95±5.67）岁。在Vitapex组中，男女患者分别有41例和34例，其年龄区间为9～46岁，平均年龄为（21.26±6.54）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 （1）对Vitapex组患者使用Vitapex根充糊剂进行根管消毒，具体的方法是：术前，先对患者进行X光检查，确定其患齿根管的解剖形态。用浓度为3%的双氧水和生理盐水交换冲洗患者患齿的根管，然后对其进行局麻，麻醉起效后对其进行拔髓。联用ProTaper根管扩大系统与“冠向下”根管预备法对其进行根管预备，然后用樟脑酚棉球对其根管进行暂封（时间为7d）。7d后，取出患者根管内的暂封物，用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗其根管，然后将其根管擦干。用注射器将Vitapex根充糊剂缓慢地注满患者的根管进行消毒处理，之后退出注射器，用水门汀对患者的根管进行垫底处理，然后用复合树脂对其根管进行永久性的充填。（2）对氢氧化钙组患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒，具体的方法是：术前，先对患者进行X光检查，确定其患齿根管的解剖形态。用浓度为3%的双氧水和生理盐水交换冲洗患者患齿的根管，然后对其进行局麻，麻醉起效后对其进行拔髓。联用ProTaper根管扩大系统与“冠向下”根管预备法对其进行根管预备，然后用樟脑酚棉球对其根管进行暂封（时间为7d）。7d后，取出患者根管内的暂封物，用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗其根管，然后将其根管擦干。将氢氧化钙制剂与蒸馏水按1：1的浓度调制成糊状，装入注射器内。然后用注射器将氢氧化钙糊剂缓慢地注满其根管进行消毒处理。之后退出注射器，用水门汀对患者的根管进行垫底处理，然后用复合树脂对其根管进行永久性的充填。

1.3 疗效评定标准[3]用显效、好转和无效三个标准评价两组患者的临床疗效。显效：经治疗，患者的患齿无疼痛感，其根管愈合良好，无液体渗出。好转：经治疗，患者的患齿有轻微的疼痛感，其根管趋于愈合，且其中有少量的液体渗出。无效：经治疗，患者的患齿疼痛明显，其根管未愈合，且其中有大量的液体渗出。总有效率=显效率+好转率。

1.4 观察指标[4]术后，用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者患齿的疼痛程度。VAS的分值为0～10分，患者的得分越高表示其患齿的疼痛越严重。

1.5 统计学方法 用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理。两组患者治疗的总有效率用（%）表示，用χ²检验；其VAS的评分用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 Vitapex组患者治疗的总有效率为96%，氢氧化钙组患者治疗的总有效率为86%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（%）

2.2 两组患者术后VAS评分的比较 术后，氢氧化钙组患者VAS的评分为2～8分，平均评分为（6.98±3.24）分。Vitapex组患者VAS的评分为1～6分，平均评分为（3.59±1.23）分。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床研究表明，当患者罹患根尖周炎时，其患齿内就会出现以厌氧菌为主的多种细菌。而对患者实施根管治疗术，就是通过彻底清除其根管内的各种细菌，达到抑菌消炎、防止其根管再次感染的目的。对根尖周炎患者进行根管治疗术的顺序依次为：根管预备、根管消毒、根管填充。氢氧化钙糊剂是目前临床上最常用的根管消毒剂，它属于一种收敛类药物，能改变细菌细胞壁的结构，破坏细菌的DNA，从而起到灭菌的效果。同时此药可与患者的牙本质发生化学反应，生成磷酸钙晶体，从而起到封闭根管、促进根周硬组织形成的作用。但另一方面，氢氧化钙糊剂的粘结性和流动性较差，易导致根管填充不严，从而影响手术的效果。Vitapex根充糊剂是一种新型的根管充填糊剂，其主要成分为氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油等，具有氢氧化钙糊剂和碘仿两种药剂的功效。此药在应用的过程中会缓慢地释放游离碘，抑制致病菌的生物活性，从而起到杀菌消炎的作用。另外，游离碘对患者的根尖组织无刺激作用，能减轻其术后的疼痛感。

本次研究的结果证实，与用氢氧化钙糊剂相比，用Vitapex根充糊剂对接受根管治疗术的根尖周炎患者进行根管消毒的临床效果更佳，能有效地提高其手术的效果，减轻其术后的疼痛程度。

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[4] 李俊亮，葛久禹，危薇等.5种根管充填糊剂的根管封闭能力的比较[J].口腔医学研究，2011，27(8):716-718.

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