对行剖宫产手术的重度子痫前期产妇实行腰硬联合麻醉的可行性与安全性分析

葛军超

（河南省许昌市鄢陵县人民医院麻醉科 河南 鄢陵 461200）

子痫又被称为先兆子痫，是临床上比较常见的一种妊娠期高血压疾病。该病是导致产妇及围产儿死亡的重要原因之一[1]。临床医生应对重度子痫前期产妇使用剖宫产手术来终止其妊娠[2]。目前，临床上通常对进行剖宫产的产妇进行腰硬联合麻醉，效果显著。但使用该麻醉方式对进行剖宫产手术的重度子痫前期产妇实行麻醉的安全性及可行性尚未可知。为此，我院对近期在我院进行剖宫产手术的50例重度子痫前期产妇和50例健康产妇均进行腰硬联合麻醉，并将两类产妇麻醉前后的各项生命指标及麻醉不良反应的发生情况进行了对比，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年7月至2015年11月我院收治的50例重度子痫前期产妇和50例健康产妇。将50例重度子痫前期产妇作为子痫组，将50例健康产妇作为健康组。子痫组产妇的年龄为19～32岁，平均年龄为（25.13±0.32）岁。健康组产妇的年龄为20～33岁，平均年龄为（26.64±0.37）岁。两组产妇的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有产妇均使用剖宫产手术进行治疗，且手术时均进行腰硬联合麻醉。对产妇进行麻醉的方法是：术前8 h让产妇禁食、禁饮。进入手术室后，让产妇取侧卧位，使用呼吸机进行吸氧。对穿刺部位进行严格的消毒。对产妇进行硬膜穿刺，缓慢地放入腰麻针，注入10 mg浓度为0.5%的罗哌卡因（广东顺峰药业有限公司生产，国药准字H20050325）。撤出穿刺针，固定硬膜外导管。让产妇转为平卧位。

1.3 观察指标 观察两组产妇麻醉前后的心率、血压、血氧饱和度及麻醉不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，患者在麻醉前后的心率、血压、血氧饱和度等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，患者麻醉后不良反应的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉前后两组产妇心率、血压及血氧饱和度的水平 麻醉前，两组产妇的心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉后，两组产妇的心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度均明显下降，与麻醉前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。麻醉后，两组产妇的心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。

2.2 两组产妇麻醉不良反应的发生情况 两组产妇麻醉不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表2。

表1 麻醉前后两组产妇心率、血压及血氧饱和度的水平（±s）

表1 麻醉前后两组产妇心率、血压及血氧饱和度的水平（±s）

注：*表示与麻醉前同组产妇相比，P＜0.05

组别 时间 心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 血氧饱和度（%）麻醉前 健康组（n=50） 86.26±11.23 125.28±5.24 79.23±4.13 99.86±0.10子痫组（n=50） 85.98±12.44 125.86±6.68 79.68±5.69 99.17±0.51麻醉后 健康组（n=50） 63.27±10.77* 101.34±3.55* 59.29±4.41* 94.21±2.10*子痫组（n=50） 62.19±9.86* 100.86±7.22* 60.10±2.41* 95.29±3.41*

表2 两组产妇不良反应的发生情况[n(%)]

3 讨论

妊娠高血压综合征简称为妊高症，是临床上较为常见的一种妊娠期并发症[3]。妊娠期高血压综合征病情凶险、复杂。该病可根据患者的具体病情分为妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压合并妊娠及慢性高血压合并子痫前期等几大类[4]。重度子痫前期产妇易在分娩的过程中发生大出血、感染甚至抽搐等危重症状，严重威胁产妇及围产儿的身体健康及生命安全。临床医生应积极地为重度子痫前期产妇使用剖宫产手术终止其妊娠[5]。由于重度子痫前期产妇病情严重，加之剖宫产手术的操作比较复杂，因此，为其选择合理的方式进行麻醉尤为重要。腰硬联合麻醉是一种新型的麻醉方式。该麻醉方法整合了腰麻与硬膜外麻醉两种麻醉方式的优点，具有起效迅速、麻醉药物使用剂量小及麻醉阻滞的时间短、操作简单等特点，非常适合在重度子痫前期等产科高危产妇进行剖宫产手术时，对其进行麻醉[6]。

本次研究的结果显示，接受麻醉后，两组产妇的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度及麻醉不良反应的发生率相比，差异无统计学意义。这说明，对行剖宫产手术的重度子痫前期产妇进行腰硬联合麻醉不会对其产生严重的、特别的影响。本次研究的结果还显示，接受麻醉后，两组产妇的心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度均明显下降。这说明，对进行剖宫产手术的重度子痫前期产妇实行腰硬联合麻醉可导致其生命指标发生变化，临床医生应予以重视。

总之，对行剖宫产手术的重度子痫前期产妇实行腰硬联合麻醉具有可行性，且安全性较高。需要注意的是，临床医生应严格把握麻醉药物的使用剂量，并密切监测产妇的生命指标，以确保其安全。

[1] 张秀海，尔丽绵.腰硬联合麻醉在重度子痫前期孕妇行剖宫产术的安全应用分析[J].中国临床医生杂志，2015，43（9）：69-71.

[2] 李桂英.腰硬联合麻醉在重度子痫前期剖宫产手术中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（26）:2957-2959.

[3] 彭俊旭，任从才，王庭国.腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉对子痫前期患者围术期血流动力学的影响[J].齐齐哈尔学院学报，2015，36（19）：2813-2816.

[4] 谭正玲，刘先保，苏志源，等.重度子痫前期孕妇与健康孕妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术发生低血压的风险比较[J].热带医学杂志，2015，15（2）：210-213.

[5] 张矛，杨春荣，王亚琴.缩宫素不同使用方法在重度子痫前期剖宫产术中的应用效果及安全性比较[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（7）:59-62.

[6] 吴秀英，张鑫.曲马多、酒石酸布托啡诺与盐酸右美托咪定治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者寒战的效果比较[J].实用药物与临床，2015，18（3）：284-288.