对孕产妇进行个体化饮食指导对其妊娠结局的影响

郭 冰

（江西省赣州市上犹县妇幼保健计划生育服务中心 江西 赣州 341200）

妊娠期女性的营养状况与其妊娠结局密切相关[1]。然而，对于妊娠女性来说，在饮食方面若缺乏科学的指导，任其盲目地补充营养可能会导致其发生肥胖、高血压、糖尿病等妊娠期并发症，严重影响孕产妇及胎儿的健康。因此，我院对近年来收治的80例孕产妇进行了个体化的饮食指导，结果发现其体重正常率、自然分娩率及妊娠结局均优于未接受个体化饮食指导的孕产妇。现将研究过程报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年1月～2015年6月期间我院产科收治的120例孕产妇。这些孕产妇均未合并糖尿病、高血压等疾病，其BMI指数（身体质量指数）均低于30，且对这些孕产妇进行B超检查显示其均为单胎妊娠。本次研究经医院伦理委员会审查批准，且这些孕产妇及其家属对参与本次研究均知情同意并签署了知情同意书。我们随机将这120孕产妇分为对照组（40例）与观察组（80例）。在对照组孕产妇中，年龄最小的为18岁，年龄最大的为43岁，平均年龄为（25.67±6.92）岁。本组孕产妇均为初产妇，体重在46 kg～57 kg之间，平均体重为（51.32±4.59）kg。在观察组孕产妇中，年龄最小的为19岁，年龄最大的为45岁，平均年龄为（26.71±6.93）岁。本组孕产妇均为初产妇，体重在45 kg～58 kg之间，平均体重为（51.65±4.39）kg。两组孕产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院对两组孕产妇均进行常规产检和常规护理，对对照组孕产妇不进行饮食指导，本组孕产妇可根据自身的饮食习惯和喜好选择食物，对观察组孕产妇进行个体化饮食指导。进行个体化饮食指导的方法是：①向孕产妇及其家属介绍妊娠期各个阶段的营养需求和饮食注意事项，包括如何选择食材、如何正确看待营养补充、如何避免因食物选择不当而引发不适等，并为其发放饮食营养指导手册。②将孕产妇的身高、体重、妊娠信息、饮食偏好、生活习惯、家庭经济状况等录入表格，计算孕产妇每天应摄入的热量和各种营养物质的比例，对其进行综合评估，根据评估结果为其制定一周食谱，对其进行有针对性的饮食指导，并根据孕产妇的实际情况随时调整饮食指导方案。根据孕产妇的实际情况向其介绍需限制进食和忌食的食物，并嘱孕产妇在保证妊娠各阶段能量摄取的基础上严格控制饮食，避免因热量摄入过多而导致肥胖、高血压或糖尿病等妊娠期并发症。③定期对孕产妇进行心理疏导，嘱孕产妇家属多陪伴孕产妇，防止其出现抑郁、焦虑等不良情绪，以免其因不良情绪导致暴饮暴食。④根据孕产妇的实际情况为其制定运动计划，告知孕产妇自行监测体重的变化，要求孕产妇每日完成定量的运动，以预防妊娠期肥胖的发生。⑤护理人员可通过电子邮件、电话、微信等方式与孕产妇进行沟通，随时解答孕产妇提出的问题，督促孕产妇养成科学、良好的饮食和运动习惯。

1.3 观察指标及疗效判定标准 胎儿娩出后，观察并比较两组孕产妇的体重控制情况、自然分娩率、妊娠结局及新生儿Apgar评分。体重控制正常是指孕产妇最后1次产检的体重与孕前相比增长幅度在11.5 kg～16 kg之间[2]。新生儿Apgar评分包括5个项目，总分为10分，分别在新生儿出生后1分钟、5分钟对其进行评估。新生儿的评分越高，代表其身体状况越好。若新生儿的Apgar评分低于7分，说明其患有轻度窒息，若新生儿的Apgar评分低于4分，说明其患有重度窒息[3]。

1.4 统计学方法 我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇体重正常率、自然分娩率的比较 与对照组孕产妇相比，观察组孕产妇的体重正常率明显更高，其自然分娩率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组孕产妇体重正常率、自然分娩率的比较[n(%)]

2.2 两组孕产妇妊娠结局的比较 与对照组孕产妇相比，观察组孕产妇娩出巨大儿、早产儿、窒息儿等不良妊娠结局的发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组孕产妇妊娠结局的比较（例）

2.3 两组新生儿Apgar评分的比较 与对照组相比，观察组新生儿的Apgar评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组新生儿Apgar评分的比较(±s ，分)

表3 两组新生儿Apgar评分的比较(±s ，分)

注：与对照组相比，*表示P＜0.05。

组别 1min 5min对照组（n=40） 7.03±1.12 7.56±1.55观察组（n=80） 7.89±1.25* 8.45±1.69*

3 讨论

相关的研究证实，孕产妇的营养状况与其妊娠结局密切相关，不科学的孕期饮食可能会增加其不良妊娠结局的发生[4]。如果孕产妇在妊娠期营养摄取不足，可能导致其宫内胎儿发育迟缓，进而导致早产率增高[5]；如果孕产妇在妊娠期营养摄取过剩，可能导致其出现妊娠期肥胖症、妊娠期糖尿病等并发症或导致其宫内胎儿发育过快，出现巨大儿的几率增多，进而导致难产率、剖宫产率增高。因此，对孕产妇进行科学的饮食指导具有重要的意义。本次研究的结果显示，与未进行个体化饮食指导的对照组孕产妇相比，进行个体化饮食指导的观察组孕产妇其体重的正常率更高，其自然分娩率更高，其娩出巨大儿、早产儿、窒息儿等不良妊娠结局的发生率更低，其新生儿Apgar评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对孕产妇进行个体化饮食指导，可有效地控制其体重，提高其自然分娩率，改善其妊娠结局和新生儿的健康状态，有利于优生优育。

[1] 梁燕媚,胡玲,温兰妹，等.个体化饮食营养指导干预在优生优育中的作用[J].临床医学工程,2013,20(7):819-820.

[2] 廖群英,朱昭颖,庞义坚，等.孕期个体化饮食营养指导干预效果评价[J].中国妇幼保健,2012,27(28):4388-4390.

[3] 丁丽丽,程博.个体化孕期饮食指导对妊娠结局的影响[J].中华临床营养杂志,2011,19(3):191-192.

[4] 丁丽丽,程博,杨子艳，等.个体化孕期饮食指导对孕产妇体重的影响[J].中国食物与营养,2011,17(4):81-85.

[5] 杨晓燕,周吉琴,庄秋英，等.个体化饮食干预对妊娠期糖尿病孕产妇血糖控制效果及妊娠结局的观察[J].医学信息,2015,28(33):51-51.