对行胰十二指肠切除术的胰腺癌患者进行舒适护理的效果探究

刘 曲

（中国医科大学附属盛京医院胰腺、甲状腺外科 辽宁 沈阳 110004）

胰十二指肠切除术是临床上治疗胰腺癌的常用方法。为胰腺癌患者施行该手术虽可有效改善其病情，但手术的时间较长，创伤性较大，易使患者在术后出现较多的并发症[1]。临床实践证实，对接受胰十二指肠切除术的胰腺癌患者进行舒适护理可取得理想的效果，有效减轻患者的痛苦[2]。为了分析对接受胰十二指肠切除术的胰腺癌患者进行舒适护理的效果，我院将62例胰腺癌患者根据护理方法的不同分为对比组与舒适组，对对比组患者进行常规护理，在此基础上对舒适组患者进行舒适护理，然后对比分析两组患者在进行手术麻醉前的血压、心率的水平及在围手术期的舒适度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的62例患者均为2012年12月～2015年12月我院收治的胰腺癌患者。这些患者均对本次研究知情同意，在参与本次研究前均排除了有化疗史与手术史、患有其他的慢性疾病、存在心肝肾严重功能障碍的情况。将这些患者根据护理方法的不同分为对比组与舒适组，每组各31例患者。在舒适组中，有男性13例、女性18例，其年龄为47～71岁，平均年龄为（56.76±6.80）岁，其病程为1.3～4.8年，平均病程为（2.02±0.75）年。在对比组中，有男性12例、女性19例，其年龄为47～73岁，平均年龄为（57.37±6.55） 岁，其病程为1.4～5.1年，平均病程为（2.07±0.80）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对对比组患者进行入院指导、健康宣教、病情观察、饮食指导、并发症护理、用药护理、术后康复锻炼指导等常规护理。在此基础上，对舒适组患者进行舒适护理，护理方法是：①术前心理指导与健康教育。与患者及其家属进行深入的沟通和交流，了解其心理状态及在接受手术治疗期间存在的顾虑，进而有针对性地对其进行心理疏导。在对患者进行手术治疗前为患者及其家属全面地介绍手术的流程、进行手术治疗的必要性和安全性。患者若出现明显的焦虑、恐惧等不良心理，可安排其进行专业的心理治疗。②术中护理。在患者进入手术室后与其进行交流，向其介绍手术室的环境，消除其不安、恐惧的情绪，使其以良好的心态接受手术治疗。在术中适时地为患者调整体位，动作要娴熟、准确、轻柔地对其进行备皮、输血、开放静脉通道等护理操作，尽可能提高其舒适度。③术后护理。在术后用温生理盐水将患者手术区域皮肤上的消毒液及血迹拭去，在为其放置导尿管、胰床引流管及胃肠减压管后进行相应的标记。在患者返回病房后定时为其更换引流袋，并积极预防胰瘘等并发症。为患者采用全营养混合液进行肠内营养支持治疗。对患者定期进行血尿常规及肝肾功能检测，若发现其检测指标异常及时遵医嘱对其进行治疗。

1.3 观察指标 在对两组患者进行手术麻醉前分别检测其血压及心率。采用美国舒适护理专家Kolcaba制作的舒适状况量表对两组患者在围手术期的舒适度进行评估。该量表含有28个项目，共分为四个维度，即环境舒适度、社会文化舒适度、心理舒适度及生理舒适度。患者Kolcaba舒适状况量表的评分越高表示其在围手术期的舒适度越高。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行手术麻醉前其血压与心率的分析与对比组患者相比，舒适组患者进行手术麻醉前其舒张压及收缩压均较低，其心率较慢，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者进行手术麻醉前其血压与心率的分析（±s ）

表1 对两组患者进行手术麻醉前其血压与心率的分析（±s ）

组别（n=例数） 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）心率（次/min）舒适组（31例） 80.11±2.92 127.85±3.06 89.20±5.27对比组（31例） 84.79±2.44 131.76±3.13 97.78±5.19 t 2.68 2.11 2.70 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对两组患者在围手术期其舒适度的分析 与对比组患者相比，舒适组患者的环境舒适度、社会文化舒适度、心理舒适度及生理舒适度均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者在围手术期其舒适度的分析（±s，分）

表2 对两组患者在围手术期其舒适度的分析（±s，分）

组别（n=例数） 环境舒适度 社会文化舒适度 心理 生理舒适组（31例） 91.50±2.24 75.21±3.63 66.44±4.16 79.25±5.01对比组（31例） 88.35±2.17 70.19±3.49 58.67±4.65 68.15±5.18 t 2.33 2.29 3.07 3.66 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胰腺癌患者在发病的早期常无明显的临床症状，其病情在得到确诊时往往已经进展至中晚期，延误了进行治疗的最佳时机[3]。目前，胰十二指肠切除术仍是治疗胰腺癌的主要方法。该手术的操作较复杂，风险性较高。在对胰腺癌患者采用胰十二指肠切除术进行治疗期间，应对其进行妥善的护理，以减轻其承受的痛苦[4,5]。近年来，我院在对胰腺癌患者进行手术治疗期间对其施行舒适护理，取得了理想的效果。

研究发现，患者在接受治疗的过程中若出现消极的情绪将显著降低其对医嘱的遵从度及对治疗的配合度。与常规护理方法相比，舒适护理更注重患者的感受，能够使其在接受治疗期间保持更好的心理状态[6]。在对手术患者进行舒适护理时，可同时调节其生理状况和心理状况[7,8]，使其获得更多的亲情支持及社会支持。

本次研究的结果显示，与对比组患者相比，舒适组患者进行手术麻醉前其舒张压及收缩压均较低，其心率较慢，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对比组患者相比，舒适组患者的环境舒适度、社会文化舒适度、心理舒适度及生理舒适度均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对接受胰十二指肠切除术的胰腺癌患者进行舒适护理可有效调节其身心状态，提高其在围手术期的舒适度，此法值得在临床上推广应用。

[1] 胡燕，赵慧华，郑业伟，等.胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理[J].护士进修杂志，2014，29（14）：1306-1308.

[2] Fann，J．R．，A．M．Thomas．Rich，W．J．Katon，et a1．Major depression after breast cancer：a review of epide miology and treatment．Gen Hosp Psychia atry,2008，30(02)：112-26.

[3] 赵静，方小萍，周婉，等.胰腺癌围手术期护理质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志，2015，50（07）：796-798.

[4] 李健平，李秋琴，唐娟，等.对胰腺癌患者进行个体化护理对其负面情绪及生活质量的影响分析[J].当代医药论丛，2015，13（19）：81-82.

[5] R.Peracaula,S.Barrabes,A.Sarrats,P.M.Rudd,R.de Llorens,Alte red glycosylation in tumours focused to cancer diagnos is.Dis Markers 25(2008)207-218.

[6] 韦琼，李家亮，张衍宁，等.规范化疼痛护理在胰腺癌冷冻治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（21）：81-83.

[7] 于英莉，董小晶，王林海.亚叶酸钙治疗胰腺癌化疗致反复口腔溃疡32例及护理分析[J].中国药业，2015，24（05）：50-51.

[8] 赵雪玲，陈晓芬.个体化护理对胰腺癌患者负面情绪及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（12）:1820-1821.