对行鼻饲肠内营养支持治疗的病情危重患者施行综合护理的效果

石 锦

（南京市浦口区中心医院 江苏 南京 211800）

重症医学科的患者大多病情危重，往往需进行长期的卧床休息。在对该科患者进行住院治疗期间应对其进行早期鼻饲肠内营养支持治疗，以使其摄入足够的营养。临床实践证实，在为病情危重的患者进行鼻饲肠内营养支持治疗期间若未对其施行有效的护理，其发生腹胀、高血糖、胃食管反流、吸入性肺炎等并发症的几率较高[1]。近年来，我们对接受鼻饲肠内营养支持治疗的病情危重患者进行综合护理，取得了理想的效果，显著降低了其并发症的发生率，现将相关的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的患者均为2015年2月～8月在我院重症医学科进行鼻饲肠内营养治疗的100例病情危重的患者。在这些患者中，有男性患者56例、女性患者44例，其年龄在55～70岁之间。在这些患者中，发生心搏骤停的患者有23例，发生呼吸衰竭的患者有19例，发生急性心肌梗死的患者有25例，发生脑血管意外的患者有30例，发生格林巴利综合征的患者有3例。将这些患者根据护理方法的不同分为综合组和常规组，每组 各 50例患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对常规组患者进行病情观察、用药护理等常规护理。在此基础上对综合组患者进行综合护理，护理方案如下。1）进行健康教育。在为意识清醒的患者置入鼻饲管前对其进行健康教育，向其介绍相关的操作步骤，消除其恐惧等不良心理，提高其对护理操作的配合度。2）进行鼻饲管护理。在为患者置入鼻饲管前抽取其胃液进行检查，以判断其是否存在胃潴留等情况。抬高患者的床头，为其使用高质量的硅胶管进行鼻饲。在为患者置入鼻饲管时动作要轻柔、迅速，置管的长度约为50cm。在为患者放置鼻饲管后用棉带对其肢体进行适当的束缚，以防止其在意识不清醒时因出现不适的症状而挣扎扭动，使鼻饲管脱落。在患者的鼻饲管中注入适量的温开水，然后注入少量的营养液，并逐渐增加营养液的输注量，以减轻患者胃肠不适的症状。在对患者进行鼻饲的过程中若其出现呼吸困难、呛咳等情况应立即停止鼻饲。对其进行吸痰处理，保持其呼吸道通畅。每隔10天为患者更换一次鼻饲管，在每次更换鼻饲管时均应对鼻饲管进行妥善的固定。3）进行口腔护理。在对患者进行鼻饲的过程中密切观察其口腔黏膜的变化情况，以防止其发生口腔溃疡[2]。4）对并发症进行护理。在患者出现腹胀的症状时，在其脐部的周围进行顺时针的按摩，以促进其肠蠕动。在患者出现便秘的症状时为其服用大黄苏打片等药物进行治疗。在患者出现腹泻的症状时采集其大便样本进行检验，明确其发生腹泻的原因，进而对其进行对因治疗。为发生腹泻的患者使用双歧杆菌制剂进行治疗，以纠正其肠道菌群失衡的情况。患者若出现严重的胃肠道并发症，应立即为其停止鼻饲。

1.3 观察指标 在对两组患者进行治疗期间观察其发生并发症的情况。在两组患者出院时为其采用我院自制的护理满意度调查表调查其对护理服务的满意度，并将其对护理服务的满意度分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者对护理服务满意度的分析 综合组患者对护理服务的满意度高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表一。

表一 对两组患者对护理服务满意度的分析（n,%）

2.2 对两组患者发生并发症情况的分析 在进行治疗期间，综合组中有1例患者发生腹泻，有1例患者发生口腔溃疡，其并发症的发生率为4%。在进行治疗期间，常规组中有3例患者发生腹泻，有4例患者发生口腔溃疡，其并发症的发生率为14%。与常规组患者相比，综合组患者在进行治疗期间其并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症医学科收治的患者均为病情危重患者。此类患者常需进行肠内营养支持治疗，以促进肠道的血液循环，保护肠粘膜的屏障功能，提高肠道的免疫功能。临床实践证实，在对病情危重的患者进行鼻饲肠内营养支持治疗的过程中对其进行健康教育、口腔护理及并发症护理等综合护理能显著提高其对治疗及护理操作的依从性，防止其发生腹胀、腹泻等并发症，保障其临床疗效[3]。

本次研究的结果显示，综合组患者对护理服务的满意度高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，综合组患者在进行治疗期间其并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在对病情危重的患者进行鼻饲肠内营养支持治疗的过程中对其施行综合护理能显著提高其对护理服务的满意度，降低其并发症的发生率，此法值得在临床上推广应用。

[1] 张建平.鼻饲病人腹泻原因分析和护理[J].全科护理，2014,23(05):40-43.

[2] 宋存花.鼻饲肠内营养患者的护理[J].河南职工医学院学报，2015,11(02):13-16.

[3] 朱斌云，戴喜明.肠内营养支持治疗在ICU中的临床护理[J].临床适用医学，2014,42(05):10-16.