进行彩超检查在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病方面的临床价值

樊春云

(江苏省丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300)

子宫肌瘤又被称为子宫纤维瘤，是妇科常见的良性生殖系统肿瘤。此病患者在发病的初期常无明显的临床表现，仅会出现不规则阴道出血、月经过多、白带增多等不典型的症状[1]。子宫腺肌病是指子宫内膜受到某些因素的影响而入侵子宫肌层，使子宫肌层的平滑肌大量增生所导致的子宫疾病。子宫腺肌病是子宫内膜异位症的特殊表现。此病患者的临床表现主要为月经量增多、经期延长及痛经等[2]。子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的临床表现有较多的相近之处，在进行二维超声检查时其影像学表现较为相似，因此对其病情进行鉴别诊断的难度较高[3、4]。近年来，我院采用全自动化多普勒超声仪对子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的病情进行鉴别诊断，取得了较好的效果，现将相关的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的165例患者均为2010年1月-2015年12月我院收治的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者。这些患者的临床表现主要为下腹坠胀、月经量增多、经期延长、阴道不规则出血等。根据病情的不同将这些患者分为试验1组与试验2组。84例实验1组患者均为子宫肌瘤患者，其年龄为27-46岁，平均年龄为（38.52±2.17）岁。81例实验2组患者均为子宫腺肌病患者，其年龄为29-45岁，平均年龄为（38.43±2.42）岁。将同期在我院接受体检的80例健康女性作为对照组。对照组受试者的年龄为26-47岁，平均年龄为（38.48±2.33）岁。三 组受试者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为3组受试者采用MyLab70 Xvision全数字化多普勒诊断仪进行经阴道彩超检查，检查方法是：用涂有消毒耦合剂的一次性避孕套罩住阴道探头，用手握持探头柄，将探头缓慢地送入受试者阴道的穹窿部，进行探头推拉及旋转操作。采用二维超声全方位地扫查受试者盆腔内的组织结构及子宫内的情况。受试者的子宫内若有包块，记录其包块的大小、数量、位置、边界及包膜的情况。在初次扫描完毕后调整超声仪，选择受试者子宫血流丰富的切面进行彩超扫描，并记录其病灶周边血流的检出率及子宫动脉的平均阻力指数（RI）。

1.3 统计学分析 采用SPSS16.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对三组受试者进行二维超声检查的结果分析 对试验1组患者进行二维超声检查的结果显示，其子宫不规则增大、大小不一；其子宫的增大部位以肌壁间居多，偶尔可发生子宫浆膜、粘膜下等处增大；其瘤体显示清晰，与子宫内其它组织的分界明显。在对试验1组患者进行二维超声检查时，其病灶显示为低回声的患者有76例（90.47%），其病灶显示为高回声的患者有5例（5.95%），其病灶显示为等回声的患者有3例（3.57%）。详情见图1（a）。对实验2组患者进行二维超声检查的结果显示，其子宫体积增大，肌壁增厚，存在小暗区，其子宫前壁、后壁或底壁有团状改变，回声分布不均匀。详情见图1（b）。对对照组受试者进行二维超声检查的结果显示，其子宫包膜完整，轮廓清晰，有均匀的点状中低水平回声，其宫腔线居中，其内膜回声稍强。详情见图1（c）。

图1 对各组受试者进行子宫二维超声检查的影像图

2.2 对三组受试者进行彩超检查的结果分析 对实验1组患者进行彩超检查的结果显示，其病灶周围有环状或半环状的血流束。对实验2组患者进行彩超检查的结果显示，其病灶周围的血管分布稀少，很少有血流信号，其病灶内有稀少的点状血流信号。与实验2组患者相比，实验1组患者病灶周边血流的检出率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验1组患者子宫动脉的RI为（0.61±0.02），实验2组患者子宫动脉的RI为（0.79±0.03）。与对照组受试者相比，实验1组患者、实验2组患者的子宫动脉RI均较高，差异有统计学意义（P＜0.01）。与实验2组患者相比，实验1组患者子宫动脉的RI较低，差异有统计学差异（P＜0.05）。详情见表1：

表1 对三组受试者进行彩超检查的结果分析（n，%）

3 讨论

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生所致，是妇科的常见病，也是女性常见的良性肿瘤之一。子宫肌瘤的病因尚不明确，但与子宫肌层的细胞发生突变等多种因素有一定的关系[5]。子宫腺肌病是因子宫内膜侵入子宫肌层所导致的疾病。此病也是妇科的常见病之一。子宫腺肌病患者多为40岁以上的经产妇。近年来，此病患者的发病年龄趋于年轻化。在诊断和治疗子宫疾病时，临床医生常将对患者进行影像学检查的结果作为重要的参考资料。子宫肌瘤与子宫腺肌病患者的临床表现相似，但对其进行治疗的方法具有较大的差异性。因此，准确地对这两种疾病进行鉴别诊断具有重要的临床意义[6]。

彩超检查是临床上常用的检查技术之一[7]。笔者认为，采用彩超技术对子宫肌瘤和子宫腺肌病进行鉴别诊断的要点如下：①在进行彩超检查时，子宫肌瘤患者常有子宫不均匀增大或隆起的表现，子宫腺肌病患者常有子宫均匀性增大、肌壁增厚的表现。②在进行彩超检查时，子宫肌瘤患者的肌瘤结节内大多有较均匀的圆形低回声（仅有少部分不均匀分布的等回声或强回声），子宫腺肌病患者子宫内的回声较不均匀并伴有暗区。③在进行彩超检查时，子宫肌瘤患者病灶周围的组织中可显示出环状或半环状的血流束，子宫腺肌病患者病灶周围的组织中血管的分布较少，较少显示血流束。④与子宫肌瘤患者相比，子宫腺肌病患者子宫动脉的RI较高[8]。

本次研究的结果显示，彩超检查在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病方面具有较高的准确率，此法值得在临床上推广应用。

[1] 郭艳丽.彩超对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值对比分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(12):283.

[2] 乔成梅.阴道彩超在子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床应用价值[J].中国医药指南,2011,09(26):89-90.

[3] 魏苇.阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(5):101-101.

[4] 吴静.彩超对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国医药科学,2012,02(1):128,130.

[5] 胡桂华.彩色超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别价值[J].中国美容医学,2012,21(18):351-352.

[6] 和伟.彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的诊断价值[J].中国现代医生,2013,51(23):100-101,

[7] 张祖涛,黄琴,沙玉成等.经阴道彩超在子宫腺肌病诊断中的应用[J].安徽医学,2013,34(4):481-483.

[8] 张丽.探讨彩超在子宫肌瘤诊断上的应用价值[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(1):236.