用依达拉奉治疗急性脑梗死的效果分析

郭娟娟

(东海县中医院 江苏 东海 222300）

急性脑梗死是临床上常见的脑血管缺血性疾病。此病的病理表现为患者的脑血管发生部分或全部堵塞，使其局部脑组织发生缺血缺氧、炎症因子和氧自由基的浓度快速升高等情况，从而导致其脑神经功能严重受损。此病具有致残率和致死率高的特点，患者多为中、老年人[1]。目前，临床上将急性脑梗死分为早期（发病6h以内）、急性期（发病6～24h之间）、坏死期（发病24～48h之间）、软化期（发病3d～3周之间）和恢复期（发病3周～4周之间）共5期。临床研究发现，只有在早期或急性期对急性脑梗死患者进行有效的治疗，才能降低其残疾率和死亡率。依达拉奉是一种治疗急性脑梗死的新药。为了研究用此药治疗急性脑梗死的效果，我们进行了本次研究。现将研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年10月～2016年3月期间在我院接受治疗的64例急性脑梗死患者。这64例患者的病情均符合临床上规定的急性脑梗死的诊断标准，且均经脑CT检查得到确诊。他们均为初次发病，其在入院时NIHSS的评分均大于10分，其肢体的肌肉力量均为IV级或IV级以下，且均未合并有脑肿瘤、脑出血、肺部感染、严重的精神疾病、痴呆、癫痫和肝、肾功能不全等疾病。我们将这64例患者平均分为依达拉奉组和常规组。在依达拉奉组中，有男患者20例，女患者12例，其年龄为43～82岁，平均年龄为58.2±7.1岁。在常规组中，有男患者19例，女患者13例，其年龄为42～80岁，平均年龄为57.9±6.3岁。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 我院使用常规疗法对常规组患者进行治疗。进行常规治疗的方法是：首先使用尿激酶（使用量在100IU以上）对患者进行溶栓治疗，同时给其使用氯吡格雷（每天服1次，每次服75mg）或双嘧达莫（每天服2次，每次服200mg）进行抗血小板聚集治疗，然后使用甘露醇（用量为0.25～2g/kg）对其进行降低颅内压的治疗。在进行上述治疗的过程中，可根据患者的具体情况对其进行降血压、纠正酸、碱失衡和水电解质紊乱等治疗，必要时可给其使用B族维生素进行营养脑神经的治疗。我院在进行上述治疗的基础上，加用依达拉奉对依达拉奉组患者进行治疗。依达拉奉的用法为：将30mg的依达拉奉加入到100ml的生理盐水中，用此药液为患者静脉滴注，每天用药2次，应连续用药2周。

1.3 观察指标 治疗结束后，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后其NIHSS的评分和ADL的评分。其中，患者NIHSS评分的满分为20分。患者NIHSS的评分越高，说明其脑卒中的病情越严重。患者ADL评分的满分为70分。患者ADL的评分越高，说明其生活质量越好。

1.4 疗效判定标准[2]①基本治愈：经治疗，患者的临床症状基本消失，其CNS（中国神经功能缺损评分量表）的评分降低90%以上。②显效：经治疗，患者的临床症状明显缓解，其CNS的评分下降46%～90%。③有效：经治疗，患者的临床症状有所缓解，其CNS的评分下降18%～45%。④无效：经治疗，患者的临床症状无变化或在加重，其CNS的评分下降不足18%。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本次研究得到的数据用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用n（%）表示，组间比较用卡方检验，计量资料用标准差（x±s）和均数（±）表示，用P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 依达拉奉组患者中治疗结果为基本治愈者有11例，为显效者有12例，为有效者有6例，为无效者有3例，其治疗的总有效率为90.6%。常规组患者中治疗结果为基本治愈者有6例，为显效者有11例，为有效者有8例，为无效者有7例，其治疗的总有效率为78.1%。依达拉奉组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后其NIHSS评分和ADL评分的比较 治疗结束后，依达拉奉组患者NIHSS的评分和ADL的评分均明显优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后其NIHSS评分和ADL评分的比较（分）

3 讨论

急性脑梗死是一种由脑部血液急性循环障碍引起的、以局部脑组织缺氧、缺血为表现的局灶性脑功能障碍性疾病。此病患者若治疗及时，其受损的脑神经可得到及时的修复，其病情会发生逆转。但此病患者若未能获得及时的治疗，其受损的脑组织内就会生成大量的自由基（主要包括超氧基、脂质过氧化物和过氧化氢等）。这些自由基会攻击脑组织和脑神经，使患者发生脑神经细胞凋亡和脑组织水肿，从而导致其出现重度残疾或死亡。

多年来，临床上一直使用溶栓、抗血小板聚集、降低颅内压、降血压、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱以及营养脑神经等常规疗法治疗急性脑梗死，但效果一般。究其原因，可能与上述药物无法有效地清除受损脑组织内的自由基有关。依达拉奉是一种自由基清除剂。此药的化学名为C10H10N2O，其主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮。临床研究发现，依达拉奉在进入急性脑梗死患者的体内后，会以阴离子的形式存在，当其与自由基接触时，就会与自由基结合并破坏自由基的分子结构，从而起到清除脑组织内自由基的作用[3]。

本次研究的结果显示，在进行常规治疗的基础上加用依达拉奉进行治疗的依达拉奉组患者其治疗的总有效率和治疗后其NIHSS的评分及ADL的评分均明显优于只进行常规治疗的常规组患者。这与李晓华等人[4]的研究结果相一致。本次研究的结果说明，用依达拉奉治疗急性脑梗死的效果显著，可有效地改善患者脑神经的功能，提高其生活质量。

[1] 马清杰.依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗死临床观察[J].河北医学,2014,(11):1905-1907.

[2] 徐爱元,叶文兵,刘雪保等.依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病并发急性脑梗死临床观察[J].中国医药导刊,2013,(9):1499-1500,1502.

[3] 臧向博.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死110例[J].陕西中医,2013,34(2):153-154.

[4] 李晓华,江玉霞,齐国海等.依达拉奉治疗急性脑梗死50例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):99-101.