用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的效果分析

黄仕美

(广西壮族自治区岑溪市中医医院妇产科 广西 梧州 543200)

子宫粘膜下肌瘤是临床上较为常见的一种女性生殖器官肿瘤。此病患者多为年龄在30岁至50 岁之间的女性[1]。子宫粘膜下肌瘤患者的主要临床表现为不规则阴道出血、腹部有压迫感、经量增多、经期延长、贫血、乏力和不孕等，可严重影响其生活质量[2]。进行手术治疗是临床上治疗子宫粘膜下肌瘤的常用方法。为了进一步探讨用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床效果，笔者选取2012年1月至2016年1月期间我院接收的60例子宫粘膜下肌瘤患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取2012年1月至2016年1月期间我院接收的60例子宫粘膜下肌瘤患者作为研究对象。按照随机方案将这60例患者分成宫腔镜组（30例）和传统组（30例）。宫腔镜组30例患者的年岁在31岁至53岁之间，平均年岁为（38.2±11.6）岁。她们的病程在1.6年至6.5年之间，平均病程为（4.3±0.8）年。传统组30例患者的年岁在32岁至53岁之间，平均年岁为（38.5±11.3）岁。她们的病程在1.7年至6.7年之间，平均病程为（4.6±0.7）年。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）这些患者的病情均符合子宫粘膜下肌瘤的临床诊断标准，且均经超声检查得到确诊[3]。（2）肌瘤直径小于5cm的患者。（3）未患有恶性肿瘤的患者。（4）肌瘤类型为0型子宫粘膜下肌瘤或Ⅰ型子宫粘膜下肌瘤的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 为宫腔镜组患者应用宫腔镜电切术进行治疗，具体的治疗方法是：（1）在进行手术的前1天，使用温肥皂水对患者进行灌肠或让其口服复方聚乙二醇电解质散，以清洁其肠道。在完成肠道清洁后，将400ug的米索前列醇阴道缓释栓剂置入其阴道内。（2）在手术开始后，对患者进行腰-硬联合麻醉，并协助其取膀胱截石位。（3）对患者的外阴进行消毒，并对其宫颈进行扩张。（4）将膨宫液（浓度为5%的葡萄糖溶液）注入到患者的子宫内，并将其子宫内的压力控制在18～20KPa之间[4]。（5）使用宫腔镜对患者子宫粘膜下肌瘤的具体情况进行探查。（6）对于直径小于2cm的肌瘤,可使用电切刀将其蒂部切断，然后使用手术钳将其取出。对于直径在2cm至5cm之间的肌瘤，可使用弯钳将其夹出宫颈口，并用7号线对其蒂部进行结扎，然后将其切除干净。（7）对患者的手术切口进行缝合。（8）在手术结束后，使用抗生素对患者进行抗感染治疗，应连续用药3天。

1.3.2 为传统组患者应用传统的开腹手术进行治疗，具体的治疗方法是：（1）在进行手术前1天，使用温肥皂水对患者进行灌肠或让其口服复方聚乙二醇电解质散，以清洁其肠道。（2）在手术开始后，对患者进行腰-硬联合麻醉，并协助其取仰卧位。（3）在患者的下腹部做一个横切口，逐层切开其皮肤、皮下脂肪和筋膜，并对其腹直肌进行分离。（4）对患者子宫粘膜下肌瘤的具体情况进行探查。（5）在患者的肌瘤下放置止血带，然后对其肌瘤进行切除。（6）对于子宫壁留有残腔的患者，可使用0号或1号可吸收缝合线对其子宫壁进行间断缝合。（7）对患者的手术切口进行缝合。（8）在手术结束后，使用抗生素对患者进行抗感染治疗，应连续用药3天。

1.4 观察指标[5]治疗结束后，观察两组患者手术的时间、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、住院的时间、住院的费用和术毕至首次下床活动的时间。

1.5 统计学处理 使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与传统组患者相比，宫腔镜组患者手术的时间、术毕至肛门排气的时间、住院的时间和术毕至首次下床活动的时间更短，其术中的出血量更少，其住院的费用更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的对比

3 讨论

子宫粘膜下肌瘤是临床上较为常见的一种女性生殖器官肿瘤。此病患者多为年龄在30岁至50 岁之间的女性。进行手术治疗是临床上治疗子宫粘膜下肌瘤的常用方法。与用传统的开腹手术相比，用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤具有手术创伤小、患者术中出血量少且术后恢复快等优点。近年来，随着宫腔镜技术的不断发展，使用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的方法逐渐得到了临床上的认可。本次研究的结果显示，与传统组患者相比，宫腔镜组患者手术的时间、术毕至肛门排气的时间、住院的时间和术毕至首次下床活动的时间更短，其术中的出血量更少，其住院的费用更低。

综上所述，用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤能够缩短患者手术的时间、术毕至肛门排气的时间、住院的时间和术毕至首次下床活动的时间，减少其术中的出血量，降低其住院的费用。

[1] 何 旻,苏启旭.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤 80 例临床分析[J].中国现代医生，2014,52(22):119-121.

[2] 周亚蓉.应用宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的安全性及临床效果观察[J].中国综合临床，2014,30(4):340-342.

[3] 苗阳华.宫腔镜与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤疗效比较 [J].临床医学，2014,34(2):54-55.

[4] 武玲玲.子宫肌瘤采用宫腔镜电切术治疗的临床疗效分析 [J].河南医学研究，2014,23(6):59-60.

[5] 邹顺鸿,徐改香,马艳鸽,等.宫腔镜和开腹多发子宫壁间内突肌瘤剔除术疗效分析[J].河南医学研究，2014,23(2):110-112.