用经皮微创钢板内固定术治疗四肢骨折的效果评析

蔡小林

（南京市六合区人民医院骨科 江苏 南京 210000）

四肢骨折是临床上最常见的骨折类型之一[1]。过去，临床上常使用钢板螺钉内固定术、石膏托外固定术、夹板固定术对四肢骨折患者进行治疗，但疗效不佳，且术后患者手术切口感染的发生率较高，其骨折部位愈合较慢[2]。近年来，使用经皮微创钢板内固定术治疗四肢骨折的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步探讨用经皮微创钢板内固定术治疗四肢骨折的临床效果，笔者选取我院在2014年2月至2015年9月期间接收的80例四肢骨折患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2014年2月至2015年9月期间接收的80例四肢骨折患者作为研究对象。这80例患者的病情均符合四肢骨折的临床诊断标准，且均经X线检查得到确诊[1]。按照随机方案将这80例患者分成微创钢板组（40例）和钢板螺钉组（40例）。在微创钢板组的40例患者中，有男性26例，女性14例。他们的年岁在30岁至45岁之间，平均年岁为(35.1±3.0)岁。在钢板螺钉组的40例患者中，有男性25例，女性15例。他们的年岁在31岁至45岁之间，平均年岁为(35.0±2.6)岁。这两组患者均签署了自愿参加本次研究的知情同意书，且他们的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为钢板螺钉组患者应用钢板螺钉内固定术进行治疗，具体的治疗方法是：（1）协助患者取仰卧位，并对其进行全身麻醉或区域阻滞麻醉。（2）在患者的骨折部位做1个长约15cm的切口，然后使用骨膜剥离器对其骨折部位的骨膜进行剥离。（3）使用螺钉和钢板对患者的骨折部位进行固定。（4）对患者的手术切口进行缝合和包扎。（5）使用抗生素对患者进行抗感染治疗。

1.2.2 为微创钢板组患者应用经皮微创钢板内固定术进行治疗，具体的治疗方法是：（1）协助患者取仰卧位，并对其进行全身麻醉或区域阻滞麻醉。（2）在患者的骨折部位做一个切口，然后纵向切开其骨筋膜。（3）使用长弯手术剪对患者骨折部位的软组织进行分离，然后将钢板置于其骨折部位。（4）在C型臂X线机的引导下，对钢板的位置进行调整。（5）使用2枚螺钉对患者的骨折部位和钢板进行临时固定。（6）在确保固定的效果良好后，使用2～4枚单皮质锁定螺钉对患者的骨折部位和钢板进行加强固定。（7）对患者的手术切口进行缝合。（8）使用抗生素对患者进行抗感染治疗。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察并对比两组患者治疗的效果、手术切口感染的发生率、手术的时间、术后发热症状持续的时间、住院的时间和骨折部位愈合的时间。

1.4 疗效评价标准[2]（1）优：经治疗，患者骨折部位疼痛的症状完全消失，其骨折部位未发生畸形，其患肢缩短不足1cm。（2）良：经治疗，患者骨折部位疼痛的症状明显好转，其骨折部位未发生畸形，但其患肢存在轻微的活动受限。（3）差：经治疗，患者骨折部位疼痛的症状未好转，其骨折部位发生了畸形。优良率=优率+良率。

1.5 统计学处理 使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗的效果和手术切口感染的发生率 微创钢板组患者治疗效果的优良率为97.5%（39/40）,其手术切口感染的发生率为2.5%（1/40)。钢板螺钉组患者治疗效果的优良率为92.5%（37/40），其手术切口感染的发生率为7.5%（3/40)。与钢板螺钉组患者相比，微创钢板组患者治疗效果的优良率更高，其手术切口感染的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 对比两组患者的各项手术指标 与钢板螺钉组患者相比，微创钢板组患者手术的时间、术后发热症状持续的时间、住院的时间和骨折部位愈合的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 对比两组患者治疗的效果和手术切口感染的发生率 （n，%)

表2 对比两组患者的各项手术指标 （ ±s ）

表2 对比两组患者的各项手术指标 （ ±s ）

组别 n 手术的时间(h) 术后发热症状持续的时间(h) 住院的时间(d) 骨折部位愈合的时间(m)微创钢板组 25 1.0±0.6 3.0±1.1 8.1±3.3 6.5±3.0钢板螺钉组 25 1.8±0.6 5.5±1.6 16.3±5.8 9.6±3.1 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

四肢骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，其中包括股骨干骨折、肱骨髁上骨折、Colles骨折、胫腓骨骨干骨折、尺桡骨干双骨折等[3]。近年来，随着骨科微创技术的不断发展，使用经皮微创钢板内固定术治疗四肢骨折的方法逐渐得到了临床上的认可[4]。本次研究的结果显示，与钢板螺钉组患者相比，微创钢板组患者治疗效果的优良率更高，其手术切口感染的发生率更低，其手术的时间、术后发热症状持续的时间、住院的时间和骨折部位愈合的时间更短。这与孙振伟[5]的研究结果相似。

综上所述，用经皮微创钢板内固定术治疗四肢骨折的临床疗效显著，能够有效地降低其手术切口感染的发生率，缩短其手术的时间、术后发热症状持续的时间、住院的时间和骨折部位愈合的时间。

[1] 杨卫华,秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学,2010,37(5):975-976,979.

[2] 赵伟,王漕河.经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折临床分析[J].中外医疗,2012,31(22):27-29.

[3] 刘斌.微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折的并发症及其防治[J].中国当代医药,2013,20(1):52-53.

[4] 张红文.微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症的防治措施[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,10(14):21-22.

[5] 孙振伟.经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果评价[J].基层医学论坛,2015,19(8):1039-1040.