联用二甲双胍与瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果分析

杨巧云

（江苏省泰州市第四人民医院药剂科 江苏 泰州 225300）

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的终身性代谢性疾病[1]。在我国，2型糖尿病患者占糖尿病患者总数的95%以上。2型糖尿病的病因尚未明确，但与环境因素、遗传因素、生活方式因素、年龄因素、种族因素等多种因素均有密切的关系[2]。2型糖尿病患者多为成年人，其发病隐匿，在发病初期其病情常不能得到确诊。随着病情的进展，此病患者的心、脑、肾等器官均可受到持续的损害，进而可诱发多器官的器质性病变。因此，对2型糖尿病患者的病情进行及时的诊断和治疗具有重要的临床意义。目前，二甲双胍与瑞格列奈均是临床上应用较广泛的降糖药。二甲双胍属于双胍类降糖药。瑞格列奈属于促胰岛素分泌剂。近年来，我院联用二甲双胍与瑞格列奈治疗2型糖尿病，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的患者均为近年来我院收治的70例2型糖尿病患者。这些患者的病情均符合WHO制定的关于2型糖尿病的诊断标准[3]。这些患者均排除了发生糖尿病酮症酸中毒、重度感染、罹患严重的心脑血管疾病及肝肾功能障碍的可能，均自愿签署了参与本研究的知情同意书。将这些患者采用随机数表法分成A组和B组，每组各35例患者。在A组患者中，有男性19例，女性16例，其年龄为39～82岁，平均年龄为（64.8±2.1）岁，其病程为9个月至14年，平均病程为（7.1±2.3）年。 在 B组患者中，有男性20例，女性15例，其年龄为40～83岁，平均年龄为（65.1±2.2）岁，其病程为10个月至15年，平均病程为（7.2±2.0）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为B组患者应用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字：H20023370）进行治疗，其用法为：0.5g/次，每天服3次。为A组患者联用二甲双胍与瑞格列奈进行治疗。瑞格列奈（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字：H2000362）的用法是：0.5mg/次，每天服3次。在对两组患者进行治疗的过程中根据其血糖的变化情况调整用药量，并指导其调整饮食结构。在对两组患者进行治疗前及进行治疗3个月后分别采集其外周血5mL。将患者的血液标本使用EDTA进行抗凝，置于温度为4℃、转速为3000 rpm的离心机中进行10 min的离心操作，在分离血清后用电化学发光法检测患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）的水平。

1.3 观察指标 在对两组患者进行治疗后对比分析其临床疗效，在对两组患者进行治疗前后对比分析其血糖水平的改善情况。

1.4 疗效判定标准 1）显效：经治疗，患者的血糖值降至正常的范围内，其临床症状基本消失。2）有效：经治疗，患者的血糖值基本恢复正常，其临床症状有所好转。3）无效：经治疗，患者的血糖值未得到改善。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析 在A组患者中，治疗效果为显效的患者有19例，为有效的有14例，为无效的有2例，其治疗的总有效率为94.29%。在B组患者中，治疗效果为显效的患者有8例，为有效的有18例，为无效的有9例，其治疗的总有效率为74.29%。与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表一。

表一 对两组患者临床疗效的分析 （n,%）

2.2 对两组患者进行治疗前后其血糖水平的分析 两组患者在接受治疗前其血糖的水平相比较差异无统计学意义（p＞0.05）。与B组患者相比，A组患者在进行治疗后其空腹血糖值、餐后血糖值及糖化血红蛋白值均较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表二。

表二 对两组患者进行治疗前后其血糖水平的分析（ ±s）

表二 对两组患者进行治疗前后其血糖水平的分析（ ±s）

组别 例数 治疗前治疗3个月后FBG（mmol/L）PBG（mmol/L） HbA1c（%） FBG（mmol/L） PBG（mmol/L）HbA1c（%）A 组 35 7.63±0.81 9.51±1.02 7.63±0.75 5.64±0.53 6.46±0.74 5.54±0.43 B 组 35 7.67±0.85 9.48±1.08 7.70±0.68 7.21±0.63 8.51±0.94 7.28±0.54

3 讨论

2型糖尿病是因人体内胰岛素的分泌异常，血糖水平明显增高而导致的代谢性疾病。此病患者多为中老年人。近年来，随着我国居民饮食结构和生活习惯的改变，2型糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，此病患者的发病年龄也趋于年轻化。瑞格列奈是甲基甲胺苯甲酸（CM2BA）的衍生物，其结构与传统的磺酰脲类降糖药完全不同。瑞格列奈在进入人体后会特异性地与依附在钾离子通道上36KDA蛋白相结合，阻断钾离子通道，开放钙离子通道，促使细胞外的钙离子内流，进而促进胰岛素的分泌[4]。二甲双胍的降血糖机制主要为促使人体内的组织细胞利用和消耗更多的葡萄糖、抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取、减少肝糖的输出等。

本研究的结果显示，与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者在接受治疗前其血糖的水平相比较差异无统计学意义（p＞0.05）。与B组患者相比，A组患者在进行治疗后其空腹血糖值、餐后血糖值及糖化血红蛋白值均较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。可见，联用二甲双胍与瑞格列奈治疗2型糖尿病可取得理想的临床效果，能显著改善患者血糖的水平，此法值得在临床上推广应用。

[1] 查宝艳，尹玉磊，薛长春．瑞格列奈与二甲双胍治疗2 型糖尿病临床疗效探讨[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4498．

[2] 白玫．瑞格列奈与二甲双胍治疗2 型糖尿病临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2012，31（22）：33．

[3] 韦少恒.二甲双胍的临床应用及研究现状[J]. 医学信息，2013，26（23）：567-568.

[4] 李娟娟，刘传梅，董晓云，等.沙格列汀和(或)二甲双胍治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J]. 中国医药科学，2013，3（21）：16-18.