用无创呼吸机对AECOPD患者进行治疗的效果分析

刘科蓝

（溧阳市人民医院 江苏 常州 213300）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是临床上常见的一种呼吸系统疾病[1]。为了探讨用无创呼吸机对AECOPD患者进行治疗的临床效果，笔者选取我院ICU于2014年3月至2015年6月期间收治的80例AECOPD患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院ICU于2014年3月至2015年6月期间收治的80例AECOPD患者作为研究对象。这80例患者的病情均符合AECOPD的临床诊断标准[2]。按照随机方案将这80例患者分成无创呼吸机组（40例）和普通组（40例）。普通组患者中男性与女性的比例为24例：16例。本组患者年龄的范围在58岁至80岁之间，其年龄平均为（69.2±2.5）岁。本组患者中有合并心功能不全的患者20例。无创呼吸机组患者中男性与女性的比例为22例：18例。本组患者年龄的范围在61岁至80岁之间，其年龄平均为（69.6±2.9）岁。本组患者中有合并心功能不全的患者18例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为普通组患者应用常规疗法进行治疗，具体的治疗方法是：1）使用氧气疗法对患者进行治疗。2）使用化痰、平喘的药物对患者进行治疗。3）使用抗生素对患者进行抗感染治疗。4）使用糖皮质激素类药物和呼吸兴奋剂对患者进行治疗。

1.2.2 在进行常规治疗的基础上，为无创呼吸机组患者应用无创呼吸机进行治疗。进行无创呼吸机治疗的方法是：1）使用飞利浦牌无创呼吸机对患者进行治疗。2）使用口鼻面罩对患者进行正压通气，并将呼吸机的通气模式设定为S/T模式，将呼吸频率设置为14～20次/分；3）根据患者的实际情况对呼吸机的运行参数进行调节，并将患者的吸气压力控制在15～20 cmH2O之间，将其呼气压力控制在5～8 cmH2O之间，将其吸氧浓度控制在30%至60%之间。4）在进行治疗的过程中，可以短暂地停止使用呼吸机，以便让患者能够进食和排痰。

1.3 观察指标[3]1）观察进行治疗前后两组患者的血pH值。2）观察进行治疗前后两组患者PaO2的水平和PaCO2的水平。3）观察进行治疗前后两组患者的心率。

1.4 统计学处理 使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比进行治疗前两组患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 在进行治疗前，两组患者的血pH值、PaO2的水平、 PaCO2的水平和心率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 对比进行治疗后两组患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 治疗结束后，无创呼吸机组患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率均明显优于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比进行治疗前两组患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 （ ±s）

表1 对比进行治疗前两组患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 （ ±s）

组别 血pH值 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） HR（次/min）无创呼吸机组（n=40） 7.25±0.12 46.5±2.3 82.5±3.1 101.5±4.2普通组（n=40） 7.25±0.13 46.8±2.1 82.4±2.9 100.8±4.3 T 0.360 0.6092 0.1489 0.7365 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 对比进行治疗后两组患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 （ ±s）

表2 对比进行治疗后两组患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 （ ±s）

组别 血pH值 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） HR（次/min）无创呼吸机组（n=40） 7.43±0.10 65.7±3.2 54.8±2.6 76.4±4.3普通组（n=40） 7.31±0.05 56.3±2.4 70.3±3.5 93.5±2.8 T 5.657 14.9254 22.4838 21.0766 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

AECOP是临床上常见的一种呼吸系统疾病。近年来，用无创呼吸机对AECOPD患者进行治疗的方法逐渐得到了临床上的认可。本次研究的结果显示，在进行治疗前，两组患者的血pH值、PaO2的水平、 PaCO2的水平和心率相比差异不大。治疗结束后，无创呼吸机组患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率均明显优于普通组患者。这与李锋[4]的研究结果相似。

综上所述，用无创呼吸机对AECOPD患者进行治疗能够有效缓解其呼吸困难的症状，显著改善其动脉血气指标和心率。

[1] 曾清,郑德清,方丽华等.BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].临床肺科杂志,2012,17(03):427-428.

[2] 林涛,邓治平,杨莹等.无创呼吸机在治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭中的临床价值[J].四川医学,2013,34(02):248-250.

[3] 刘芳.有创无创无隙通气在AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者撤机时的应用效果分析[J].临床军医杂志,2015,43(08):797-799.

[4] 李锋.无创呼吸机对 AECOPD 呼吸衰竭患者血气指标及炎性指标的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,09(26):2941-2942.