浅析孕妇妊娠期肥胖与其罹患妊娠期并发症及出现不良妊娠结局的相关性

倪晓鸽

（江苏大学附属人民医院妇产科 江苏 镇江 212000）

随着人们生活水平的提高，孕产妇发生妊娠期肥胖的比率在增高。钟利若等人的研究结果显示，孕妇在发生妊娠期肥胖不仅会增加其合并妊娠期糖尿病、子痫前期等妊娠期并发症的几率，还会增加其发生早产、产后出血、新生儿窒息等不良妊娠结局的风险[1]。为了进一步探讨妊娠期肥胖与孕产妇罹患妊娠期并发症及出现不良妊娠结局的相关性，笔者对在我院产科接受正规产前检查和分娩的246例孕产妇的相关资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次的研究对象为2015年2月～2016年5月在我院产科接受正规产前检查和分娩的246例孕产妇。按照孕产妇在妊娠期体重增加的数量及其BMI的增幅将这246例孕产妇分为肥胖组（其体重增加的数量＞15kg、BMI的增幅≥6）和正常组（其体重增加的数量为11.5kg～16kg、BMI的增幅为4～6），其中肥胖组有126例孕产妇，正常组有120例孕产妇。肥胖组孕产妇的平均年龄为25.42±2.43岁，平均身高为159.62±4.48cm，平均孕周为38.42±2.51周，平均孕次为1.59±0.73次，平均产次为1.20±0.43次。正常组孕产妇的平均年龄为24.92±2.23岁，平均身高为159.92±4.88cm，平均孕周为38.63±2.81周，平均孕次为1.61±0.83次，平均产次为1.22±0.46次。两组孕产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对两组孕产妇体重增加的平均数量、BMI的平均增幅及其妊娠结局进行分析研究，从中找出妊娠期肥胖与孕产妇罹患妊娠期并发症及出现不良妊娠结局的相关性。具体的方法为：①从孕12周至分娩前，定期测量孕产妇的身高和体重。②在测量前让孕产妇脱去外衣、鞋子和帽子等衣物后站在磅秤上，指导其挺胸收腹、脚跟靠拢，在确认其姿势正确后，读取磅秤上显示的数字。为避免误差，每次测量均需由专人完成。③将㎏作为体重的单位，将m作为身高的单位。按照孕产妇身高和体重的测量结果，计算出其体重增加的数量（kg）、BMI和BMI的增长幅度。BMI=体重（㎏）/身高（m2）。若孕产妇平均体重增加的数量＞15kg，且其BMI的平均增幅≥6，即判定其为肥胖。若孕产妇平均体重增加的数量为11.5kg～16kg，且其BMI的平均增幅在4～6之间，即判定其体重正常。

1.3 观察指标 按照乐杰主编的《妇产科学》（第七版）中规定的妊娠期并发症和不良妊娠结局的相关标准，比较两组孕产妇合并妊娠期并发症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎膜早破等）和发生不良妊娠结局（如早产、进行剖宫产、产后出血、怀有巨大儿和新生儿窒息等）的比率。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇合并妊娠期并发症比率的比较 肥胖组孕产妇合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破等并发症的比率均明显高于正常组孕产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组孕产妇合并妊娠期并发症比率的比较[例（%）]

2.2 两组孕产妇出现不良妊娠结局比率的比较 肥胖组孕产妇发生早产、产后出血、进行剖宫产手术、怀有巨大儿、发生新生儿窒息的比率均高于正常组孕产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组孕产妇出现不良妊娠结局比率的比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，孕产妇发生妊娠期肥胖的比率也越来越高[2]。大量的研究表明[3]，肥胖是引起妊娠期糖尿病的主要原因，这是因为妊娠期女性胰岛的代谢非常活跃，若其体重超标极易发生高胰岛素血症、高血糖、相对胰岛素抵抗的代谢三联征。另外，妊娠期女性的胎盘可分泌多种激素（如孕酮、雌激素、催乳素等），这些激素对胰岛素均具有抵抗作用，致使其机体对胰岛素的对抗性增强，从而增加其发生糖尿病的风险。本次研究的结果显示：①肥胖组孕产妇合并妊娠期糖尿病的比率明显高于正常组孕产妇，此研究结果与叶频[3]的研究结果相符。因此，在妊娠的第24周～第28周时，应建议体重超标的孕产妇进行OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验），以便对其是否罹患妊娠期糖尿病进行筛查。②肥胖组孕产妇合并妊娠期高血压和子痫前期的比率均明显高于正常组孕产妇，这是因为肥胖不仅可导致孕产妇体内的脂质代谢紊乱，还会降低其体内前列环素的水平，容易使其胎盘血管发生粥样硬化，从而引发妊娠期高血压。李春明等人的[4]研究认为，妊娠期高血压是诱发子痫前期的重要因素。③肥胖组孕产妇发生胎膜早破的比率明显高于正常组孕产妇，这是因为肥胖可明显增加孕产妇发生泌尿道感染的几率，而泌尿道感染极易引起胎膜感染，从而导致其发生胎膜早破。④肥胖组孕产妇发生早产和产后出血的比率均明显高于正常组孕产妇，这是因为肥胖是引起妊娠期高血压的主要原因，而妊娠期高血压又容易引起早产和产后出血。⑤肥胖组孕产妇进行剖宫产的比率明显高于正常组孕产妇，这是因为肥胖的孕产妇，其腹部脂肪较厚，在分娩时其极易出现腹压不足和宫缩无力的现象，从而增加其剖宫产率。⑥肥胖组产妇的新生儿发生窒息的比率明显高于正常组新生儿，这是因为孕产妇肥胖极易使其胎儿出现宫内缺氧的情况，从而增加新生儿窒息和死胎的发生率。

综上所述，妊娠期肥胖可增加孕产妇罹患妊娠期并发症和出现不良妊娠结局的发生率。因此，孕产妇在妊娠期应控制体重，以免其发生妊娠期肥胖，以便降低其罹患妊娠期并发症及出现不良妊娠结局的风险。

[1] 钟利若，张立军，陈淑芳.孕前肥胖与妊娠不良结局的相关性探讨[J].临床和实验医学杂志，2016，15（10）：1020-1023.

[2] 李秋月，王羡兰.孕期体重增加与妊娠并发症及妊娠结局的相关性研究[J].中外妇儿健康，2011，19（5）：19-21.

[3] 叶频.孕产妇超重或肥胖与几种不利妊娠结局的关系研究[D].第三军医大学，重庆：2010：（06）:4-10.

[4] 李春明，张为远.孕前体质量指数与妊娠结局关系的评价[J].中华医学杂志，2014，94（1）：36-38.