联用拉米夫定和阿德福韦酯对合并失代偿期肝硬化的乙型肝炎患者进行治疗的效果分析

张志田

（贵州省六盘水安居医院 贵州 六盘水 553000）

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是临床上十分常见的一种传染性疾病，多因乙肝病毒感染所引起[1]。乙肝患者在患病的早期，常会出现肝功能受损的情况。随着病情的进展，该病患者还会发生多种并发症，病情严重时甚至会发生肝硬化和肝癌，可对其生命安全构成严重的威胁。拉米夫定和阿德福韦酯均是临床上常用的一线抗病毒药物，均具有抑制乙肝病毒复制的作用。在本次研究中，为了探讨分析联用拉米夫定和阿德福韦酯对发生失代偿期肝硬化的乙型肝炎患者进行治疗的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2010年8月～2015年1月间我院收治的72例发生失代偿期肝硬化的乙型肝炎患者。我们采用随机数表法将其分为对照组（36例）和研究组（36例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合中华医学会肝病学分会在《慢性乙型肝炎防治指南》中制定的关于慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床诊断标准。在对照组36例患者中，男性患者有18例，女性患者有18例，其平均年龄为（38.7±15.2）岁，其平均病程为（9.1±5.0）年；在研究组36例患者中，男性患者有19例，女性患者有17例，其平均年龄为（39.5±15.7）岁，其平均病程为（8.7±5.0）年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的纳入标准是：①HBsAg检测结果呈阳性，并且持续6个月以上的患者。②Child-Pugh评分≥7分的患者。研究对象的排除标准是：①患有肝胆疾病的患者。②存在认知障碍的患者。③近期服用核苷酸类药物进行抗病毒治疗的患者。④对拉米夫定和阿德福韦酯过敏的患者。⑤不愿参与本次研究的患者。

1.2 方法

使用拉米夫定为对照组患者进行治疗，联用拉米夫定和阿德福韦酯为研究组患者进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。拉米夫定的用法及用量是：口服，100mg次，1次/天，连续治疗16周。阿德福韦酯的用法及用量是：口服，10mg次，1次/天，连续治疗16周。

1.3 观察指标

①两组患者治疗前后各项肝功能指标的变化情况，包括谷丙转氨酶（ALT）的水平、凝血酶原的时间（PT）、白蛋白（ALB）的水平及总胆红素（TBIL）的水平。②两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项肝功能指标的比较

在治疗前，两组患者各项肝功能指标之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的治疗，两组患者的各项肝功能指标较治疗前均有明显的改善，且研究组患者各项肝功能指标的改善程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后各项肝功能指标的比较[x±s]

2.2 两组患者的不良反应发生情况

在治疗过程中，两组患者均未发生任何明显的不良反应。

3 讨论

拉米夫定和阿德福韦酯等核苷类药物是目前临床上治疗失代偿期肝硬化的首选药物。拉米夫定能有效抑制HBV的复制、促进患者肝功能的恢复，并且具有安全性较高、患者的耐受性较好等优点。但有研究证实，长期服用拉米夫定有发生基因突变的风险[3,4]。阿德福韦酯具有抑制乙肝病毒复制的作用，但该药物的起效速度较慢，约为2～3个月，并且其抗病毒的效果较弱，尤其适用于需接受长期治疗或对拉米夫定存在耐药性的患者[5,6]。有研究认为，联用拉米夫定和阿德福韦酯对发生失代偿期肝硬化的乙型肝炎患者进行治疗的临床效果十分显著。

本次研究结果显示，在治疗前，两组患者各项肝功能指标之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的治疗，两组患者的各项肝功能指标较治疗前均有明显的改善，且研究组患者各项肝功能指标的改善程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗过程中，两组患者均未发生任何明显的不良反应。由此可见，联用拉米夫定和阿德福韦酯对发生失代偿期肝硬化的乙型肝炎患者进行治疗的临床效果显著，且安全性较高，值得在临床上推广应用。

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