用催吐法联合胃管洗胃法对误服药物或毒物的患儿进行治疗的效果研究

殷 燕

（江苏省南通市通州区中医院急诊科 江苏 南通 226300）

由于小儿胃内容物排空的速度较快，故其误服的药物或毒物极易被机体吸收而使其发生中毒。对误服药物或毒物的患儿应及时进行洗胃治疗，以促使其将体内的毒物迅速排出。以往，临床上对误服药物或毒物的患儿主要是使用胃管洗胃法进行治疗。但是，由于小儿对食物的机械性消化能力较差，其胃内容物颗粒的体积往往较大，故在进行洗胃的过程中，极易发生堵管等不良事件，不仅会增加患儿的痛苦，还可延长对其进行洗胃的时间[1]。笔者在临床实践中发现，使用催吐法联合胃管洗胃法对误服药物或毒物的患儿进行治疗具有很好的效果。此疗法可有效地促使患儿将胃内的毒物排出，缩短对其进行洗胃的时间，并可提高其洗胃的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2012年5月～2015年8月我院急诊科收治的24例误服药物或毒物的患儿分别使用胃管洗胃法和催吐法联合胃管洗胃法进行治疗，其中使用催吐法联合胃管洗胃法进行治疗的11例患儿取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年5月～2015年8月期间我院急诊科收治的24例误服药物或毒物的患儿。这24例患儿均符合以下情况：①患儿均误服了药物或毒物。②患儿的神志清楚。③患儿均不存在胃管插管及洗胃的禁忌症。在这24例患儿中，有男孩14例，女孩10例。他们的年龄在2岁～7岁之间，平均年龄为4.4±2.74岁。其中，误服老鼠药的患儿有2例，误服灭蝇药的患儿有2例，误服除草剂的患儿有6例，误服樟脑丸的患儿有3例，误服蚊香液的患儿有2例，误服洗洁精的患儿有2例，误服降压药、Vc银翘片、头孢菌素等药物的患儿有5例，误服其他毒物的患儿有2例。这些患儿从误服药物或毒物至其入院就诊的时间为40分钟～2h。按照治疗方法的不同将这24例患儿分为胃管组和联合组，其中胃管组有13例患儿，联合组有11例患儿。 两组患儿在性别、年龄、误服药物或毒物的种类等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

（1）做好洗胃物品的准备工作。①选用12～14号的成人胃管。②对误服毒物种类不明确的患儿，可选用温开水或生理盐水作为洗胃液。对误服毒物种类已明确的患儿，使用相应的拮抗剂作为洗胃液。洗胃液的温度应控制在38℃左右，以免给患儿的胃肠道带来不必要的刺激[2]。③在床边安放吸引装置，以便对因呕吐所致窒息的患儿进行急救时使用。（2）让患儿取左侧卧位，以便于洗胃液的注入和吸出[3]。（3）对两组患儿均使用注射器抽吸洗胃法进行洗胃，具体的方法为：①确定为患儿插入胃管的长度，即从患儿的发际线至其脐部的长度。②为胃管组患儿按照常规的方法插入胃管，经口插入或经鼻插入均可，然后使用注射器对其进行抽吸洗胃。为联合组患儿使用经鼻插入胃管法插入胃管，在确定胃管插入到患儿胃内后，用长胶布固定胃管，以免在患儿呕吐时发生胃管外移的情况。③由一名操作者将患儿的头部固定在左侧靠近床边的位置，再由另一名操作者用50毫升的注射器通过胃管向患儿的胃内注入洗胃液。洗胃液注入的速度不宜过快。洗胃液每次的灌入量为患儿胃容量的1／3。④在为联合组患儿注入洗胃液后，固定其头部的操作者需将患儿的头部稍微抬起后使其面部朝下，同时由另一名操作者用压舌板刺激患儿的咽后壁，以促使其呕吐。待患儿呕吐结束后，再次为其注入洗胃液，并再次刺激其咽后壁，促使其呕吐。重复上述操作至患儿的吐出物中无大块食物后，使用注射器对其进行抽吸洗胃。⑤待患儿的洗出液澄清无异味后，停止操作。⑥在对患儿进行洗胃的过程中，应做到以下几点：A.在每次注入洗胃液前，需抽吸患儿的胃液，以确定胃管是否在患儿的胃内。B.在患儿呕吐时，观察其是否出现窒息的情况。C.及时为患儿清除口鼻处的呕吐物。D.观察患儿洗出液的量、颜色和气味。E.观察洗胃液的进液量与排出量是否平衡。

1.3 观察指标

观察两组患儿进行洗胃的时间（从胃管插入成功后开始至洗胃结束后拔出胃管所需的总时间）、胃管发生堵塞后重新插管的比率、洗出血性液体患儿的比率和患儿家长对治疗效果的满意率等。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，联合组患儿进行洗胃的时间、发生堵管后重新插管的比率和洗出血性液体的比率均明显低于胃管组患儿，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合组患儿家长对治疗效果的满意率明显高于胃管组患儿，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿各项指标的比较

3 讨论

单独使用胃管洗胃法对误服药物或毒物的患儿进行洗胃，极易发生胃管堵管的情况。单纯使用催吐法对误服药物或毒物的患儿进行治疗，极易因患儿不配合而出现洗胃不彻底的情况。有研究表明，对误服药物或毒物的患儿，在进行胃管洗胃的过程中配合使用催吐法进行治疗，不仅可加快其胃内毒物排出的速度，还具有清洗食道的作用[4]。

综上所述，用催吐法联合胃管洗胃法对误服药物或毒物的患儿进行治疗的效果显著，可迅速清理出其体内的药物或毒物，缩短对其进行洗胃的时间，降低其不良事件的发生率。

[1]谢天舜，吴杰，童苏琴等。“洗胃——洗食道——洗胃法”在急性重度有机磷农药中毒救治过程中的疗效观察[J].中华急诊医学杂志2010,19（4）：419-420.

[2]高菊。小儿急诊洗胃的护理研究进展[J].全科护理，2010年第10期。

[3]李小红。小儿洗胃的护理体会[J].内蒙古中医药，2013年第5期。

[4]王娜，岳红霞。口服药物中毒洗胃患者洗胃液的改良与疗效观察[J].中国中医急症，2009,18（2）：318-319.