用左卡尼汀、重组人促红细胞生长素和铁剂治疗血液透析并发症的效果研究

徐春红

（青白江区人民医院 四川 成都 610300）

血液透析疗法是目前临床上治疗肾脏疾病的常用方法。然而，肾脏疾病患者在接受血液透析治疗期间极易发生多种并发症，这不仅会影响患者的临床疗效[1]，还会大幅降低其生活质量。在本次研究中，为了探讨分析用左卡尼汀、重组人促红细胞生长素和铁剂治疗血液透析并发症的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年5月～2013年4月间我院收治的100例接受血液透析治疗后发生低血压、头昏、乏力及肌肉痉挛等并发症的患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。在对照组50例患者中，男性患者有32例，女性患者有18例，其年龄为44～62岁，平均年龄为（51.50±1.50）岁，其中发生低血压的患者有18例，发生头昏的患者有12例，发生乏力的患者有14例，发生肌肉痉挛的患者有6例；在观察组50例患者中，男性患者有30例，女性患者有20例，其年龄为45～65岁，平均年龄为（52.20±1.25）岁，其中发生低血压的患者有19例，发生头昏的患者有11例，发生乏力的患者有13例，发生肌肉痉挛的患者有7例。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。研究对象的排除标准是：①患有严重心脑血管疾病的患者。②患有恶性肿瘤的患者。③存在严重营养不良的患者。④发生肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者。⑤患有中风的患者。⑥患有精神疾病的患者。⑦不愿参与本次研究的患者。

1.2 方法

对两组患者进行常规的血液透析治疗，2～3次/周。在每次透析结束前，使用重组人促红细胞生长素和铁剂为对照组患者进行治疗，使用左卡尼汀、重组人促红细胞生长素和铁剂为观察组患者进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。重组人促红细胞生长素的用法及用量是：静脉注射，100～150 IU/kg体重。铁剂的用法及用量是：将100mg的铁剂溶于100毫升的生理盐水中为患者进行静脉滴注。左卡尼汀的用法及用量是：将1.0g的左卡尼丁（由瑞阳制药有限公司生产，国药准字为H20041372）混入20毫升的生理盐水为患者进行静脉滴注。

1.3 观察指标

①两组患者的平均收缩压。②两组患者的临床疗效。

1.4 临床疗效判定标准

①显效：患者低血压、头昏、乏力、肌肉痉挛等症状明显改善，血压稳定。②有效：患者低血压、头昏、乏力、肌肉痉挛等症状有所改善，在接受透析治疗后偶尔会出现不适的感觉，但均可在半天内自动缓解。③无效：患者低血压、头昏、乏力、肌肉痉挛等症状无改善，生活质量明显下降。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析方法

采用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的治疗，对照组患者的平均收缩压为（103.28±10.25）mmHg，其治疗的总有效率为60.00%。观察患者的平均收缩压为（112.56±11.23）mmHg，其治疗的总有效率为88.00%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[例(%)]

3 讨论

血液透析是一种肾脏替代疗法，临床上常使用此方法对患有急慢性肾功能衰竭的患者进行治疗，并且治疗的效果较为理想。但是，这类患者在进行血液透析治疗后，常会出现胸闷、乏力、心悸、肌肉痉挛及低血压等并发症，这对其身心健康及生活质量均会造成十分严重的影响。重组人促红细胞生长素（EPO）是临床上治疗血液透析并发症的常用药物，具有促进红细胞生成、改善肌肉功能、提高运动耐量、改善肾脏疾病患者乏力、胸闷、肌肉痉挛及脂质代谢紊乱等症状的作用[1]。铁剂能与人体肠道内的硫化氢进行特异性的结合，从而提高其体内铁蛋白的水平和血红蛋白的水平，进而起到改善其透析并发症的作用。左卡尼汀在与脂肪酸相遇时会发生氧化分解反应，从而为人体内的细胞提供充足的能量，起到迅速改善血液透析并发症的作用[2]。此外，左卡尼汀还能保护心肌细胞、提高心脏的收缩功能、降低心绞痛的发生率[3]。在本次研究中，为了探讨分析用左卡尼汀、重组人促红细胞生长素和铁剂治疗血液透析并发症的临床效果，笔者使用重组人促红细胞生长素和铁剂为对照组患者进行治疗，使用左卡尼汀、重组人促红细胞生长素和铁剂为观察组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析的结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用左卡尼汀、重组人促红细胞生长素和铁剂治疗血液透析并发症的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]宛家奎,水润芝.静脉铁剂在血液透析患者中的应用[J].安徽医药,2010,14(5):607-609.

[2]杨蕾.静脉铁剂治疗血液透析贫血患者的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2014,34(34):118-119..

[3]王质刚.血液净化学[J].北京:北京科学技术出版社,2011,:47.