用甲泼尼龙辅助治疗COPD的效果分析

吕晓萍

（惠州市中心人民医院 广东 惠州 516001）

近年来，随着空气污染的逐渐加重，我国慢性阻塞性肺病的发病率呈逐年增高的趋势。COPD患者多为老年人，其预后较差，其生活质量可受到明显的影响。对此病患者进行有效的药物治疗，减轻患者的经济负担及承受的身心痛苦具有重要的临床意义[1-2]。甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，近年来在临床上得到了广泛的应用。为了分析用甲泼尼龙辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的效果，我院将120例COPD患者随机分为试验组与对照组，为对照组患者进行常规治疗，在此基础上为试验组患者加用甲泼尼龙进行治疗，然后对比观察两组患者的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中的120例患者均为2014年4月至2015年5月我院收治的COPD急性加重期患者。这些患者的病情均符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关的诊断标准，其临床表现主要为气短、喘息、痰多等，在吸入支气管舒张药后其FEV1 /FVC ＜70%。在这些患者入院后对其进行血常规、尿常规、血凝四项及肝肾功能检测，其各项检测结果均在正常的范围内。这些患者均排除了发生严重的肝、肾功能障碍、需使用呼吸机进行辅助呼吸的可能。在这些患者中，有合并肺心病的患者40例、合并心功能不全的患者28例，有2级COPD患者22例、3级COPD患者30例。这些患者均自愿参与本次研究，并签署了对本研究的知情同意书。将这些患者按照随机对照的原则分为观察组和对照组。在试验组患者中，有女性患者29例，有男性患者31例，其年龄为47～68岁，平均年龄为（53.6±2.83）岁，其病程为7个小时～4天，平均病程为（2.21±1.3）天。在对照组患者中有女性33例，男性27例，其年龄为50～67岁，平均年龄为（56.3±4.12）岁，其病程为6.5个小时～3天，平均病程为（1.9±1.5）天。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行低流量吸氧、抗炎消肿、化痰平喘等常规治疗。在此基础上为试验组患者加用甲泼尼龙（辉瑞制药有限公司生产）进行治疗，其用法是：静脉滴注，20mg/次，每日用药一次，用药5天为一个疗程。在对两组患者进行治疗前后分别检测其凝血酶原时间、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、血氧饱和度等指标。

1.3 疗效评定标准[3-4]

显效：经治疗后，患者的临床症状得到显著的改善或消失。有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善。无效：经治疗后，患者的临床症状没有得到改善,甚至进一步加重。总有效率=显效率+ 有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

试验组患者治疗的总有效率为87.4%，对照组患者治疗的总有效率为63.3%。与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析 [n(%)]

2.2 对两组患者在进行治疗前后其肺功能指标的分析

在进行治疗后，试验组患者的凝血酶原时间为（14.5±2.3）秒、动脉血氧分压为（91.2±6.4）mmHg、血氧饱和度为（95.0±6.5）%。对照组患者的凝血酶原时间为（11.2±2.7）秒、动脉血氧分压为（70.2±4.6)mmHg、血氧饱和度为(80.3±5.6)%。与对照组患者相比，试验组患者在进行治疗后其凝血酶原时间、动脉血氧分压及血氧饱和度均得到明显的改善，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 对两组患者在进行治疗前后其肺功能指标的分析（±S）

表2 对两组患者在进行治疗前后其肺功能指标的分析（±S）

组别 例数 凝血酶原时间（秒）动脉血氧分压（mmHg）血氧饱和度（%）试验组 60 （14.5±2.3）（91.2±6.4） （95.0±6.5）对照组 60 （11.2±2.7）（70.2±4.6) (80.3±5.6)

3 讨论

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种老年人的多发病，可严重影响患者肺组织的通气与换气功能，诱发心力衰竭，甚至可使其发生生命危险[5-6]。甲泼尼龙是临床上常用的糖皮质激素类药物，具有抑制炎症细胞因子的活性、降低气道的高反应性、修复受损的肺泡细胞、扩张支气管、减轻支气管痉挛、改善肺通气功能等作用。此药的起效迅速，副作用较少，在治疗COPD方面具有较好的效果[7-8]。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。与对照组患者相比，试验组患者在进行治疗后其凝血酶原时间、动脉血氧分压及血氧饱和度均得到明显的改善，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，在为急性加重期COPD患者采取常规疗法的基础上为其加用甲泼尼龙进行治疗可取得理想的效果，能显著缓解其临床症状，改善其肺功能，此法值得在临床上推广应用。

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