分析昭阳区78年间发生家庭内感染的麻风病患者的临床特点

吴应坤

（昭通市昭阳区疾病预防控制中心（皮防所） 云南 昭通 657000）

麻风病是一种由麻风杆菌引起的慢性传染病。该病在我国已经得到了基本的控制，且临床上已经有了治疗该病的有效方法[1]。为探讨昭阳区78年间发生家庭内感染的麻风病患者的临床特点，我院对99例（44个家庭）麻风病患者的临床资料进行了回顾性分析，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1937年5月至2014年5月期间，昭阳区共有381例麻风病患者，其中有44个家庭中麻风病患者的数量＞1例。这44个家庭中共有99例麻风病患者。现将这99例麻风病患者作为研究对象。这些患者的临床资料均来自《昭通市麻风病人登记册》，均由专人审核，确定无误。这些患者在临床上的表现主要是皮肤上有红斑疹、浅色斑片、结节、斑块、感觉障碍、神经疼痛、闭汗、皮肤干燥、眉毛脱落等，部分患者还出现了爪形手、拖拉脚、足底溃疡、肌肉萎缩、运动功能受损等症状。

1.2 研究方法

采用Microsoft Excel2003 数据处理软件统计这些患者的临床资料，分析其发病的时间、感染的途径、疾病的类型。

2 结果

2.1 这些患者感染的途径

在这些患者中，除44例家庭内第一个感染者感染的途径不明确外，其他55例患者均因被家庭成员传染而患病。在这55例患者中，有26例患者感染的途径是顺传（上一辈人传染给下一辈人），占所有患者的26.26%，在顺传的人中，有1例患者感染的途径为隔代传染；有17例患者感染的途径是兄妹间互相传染，占所有患者的17.17%；有6例患者感染的途径是夫妻互相传染，占所有患者的6.06%；有6例患者感染的途径时其他家庭成员传染，占所有患者的6.06%。详细情况见表1。

表1 这些患者感染的途径（n/%）

2.2 这些患者发病的类型

在这些家庭中，有34个家庭中第一个发病的患者患有多菌型麻风病，占所有家庭的77.27%；有10个家庭中第一个发病的患者患有少菌型麻风病，占所有家庭的22.73%。在这10个家庭中，有7个家庭的家庭成员均患有少菌麻风病；有3个家庭中先发病的患者患有少菌型麻风病，后发病的患者患有多菌型麻风病。

2.3 这些患者发病的时间

在这些家庭中，第一个患者发病至最后一个患者发病的时间为1～51年，平均发病时间为15.75年。家庭中第一个患者发病至最后一个患者发病的时间为1～5年的家庭有13个，占所有家庭的29.55%；为6～10年的家庭有8个，占所有家庭的18.18%；为11～20年的家庭有10个，占所有家庭的22.73%；为21～30年的家庭有5个，占所有家庭的11.36%；为31～40年的家庭有4个，占所有家庭的9.09%；为41～50年的家庭有3个，占所有家庭的6.82%；为≥51年的家庭有1个，占所有家庭的2.27 %。详细情况见图1。

3 讨论

昭阳区是麻风病低流行地区，麻风病的发病率较低[2]。在社会经济迅猛发展的背景下，昭阳区人员流动的速度加快。这增加了发现麻风病患者的难度，给麻风病的防治工作带来了困难[3]。因此，分析现阶段麻风病传染的特点，根据这些特点制定出合适的麻风病防治方案具有重要的意义。

麻风病患者的家属和患者具有相似的生活环境，且易接触患者，其发生麻风病的几率也较高[4-5]。1937年5月至2014年5月，在昭阳区共有381例麻风病患者，其中有55例患者因被家庭成员感染而发病，占麻风病患者总例数的14.44%。这说明，家庭内感染已经成为传播麻风病的主要方式[6]。因此，相关的卫生防疫部门应对麻风病患者的家属进行重点监测和检查，防止其发生家庭内感染。

麻风病的潜伏期比较长。一般来说，麻风病的潜伏期为2～5年[7]。本次研究的结果显示，在这些家庭中，家庭中第一个患者发病至最后一个患者发病的时间为1～5年的家庭有13个，占所有家庭的29.55%，这说明，麻风病患者的家属容易在患者发病的1～5年内感染麻风病。相关的卫生防疫部门应在此阶段加强对麻风病患者家属的监测工作。

本次研究的结果显示，在这些家庭中，有34个家庭中第一个发病的患者患有多菌型麻风病，占所有家庭的77.27%。这说明，多菌型麻风病患者是麻风病发生家庭内感染的主要传染源，更易将病情传染给其家属。过去，不少学者都认为，夫妻间的接触比较亲密，麻风病患者更易将病情传染给丈夫或妻子。但本次研究的结果显示，麻风病家庭内感染的主要途径是由父母传染给子女。因此，相关的卫生防疫部门应加强对麻风病患者直系血亲的监测工作。

总之，家庭内感染是麻风病传播的主要途径，多菌型麻风病患者的直系血亲在患者发病的1～5年内容易感染麻风病。相关的卫生防疫部门应加强对这些家属进行健康教育，宣传防治麻风病的知识，告知其定期进行身体检查，必要时可让其服用预防麻风病的药物，从而有效地降低麻风病的发生率[8-10]。

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