联用益胃汤与西药疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的效果探析

陈范戈

（湖北省宜昌市点军区联棚乡卫生院 湖北 宜昌 443004）

幽门螺杆菌（HP）相关性胃炎是指由HP感染所引起的胃炎。此病是临床上常见的消化系统疾病。该病患者的临床症状主要为腹胀、嗳气、食欲减退以及上腹疼痛等，严重者甚至可引发胃出血或胃癌，从而危及其生命。目前，临床上主要采用西药三联或四联疗法治疗该病，但效果一般。近年来的临床实践表明，联用益胃汤与西药疗法治疗该病的效果较好，可有效地地改善患者的临床症状。为了进一步探讨联用益胃汤与西药疗法治疗HP相关性胃炎的临床效果，我们对近年来我院收治的66例患有HP相关性胃炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年8月～2015年8月期间我院收治的66例患有HP相关性胃炎的患者。这些患者均经胃镜检查和HP检查被确诊患有HP相关性胃炎，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除对本次研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为联合组和常规组，每组各有33例患者。在联合组患者中，有男性患者20例，女性患者13例，其年龄为17～72岁，平均年龄为（45.31±2.08）岁，其病程为3个月～20年，平均病程为（6.1±1.6）年。在常规组患者中，有男性患者18例，女性患者15例，其年龄为18～76岁，平均年龄为（47.28±2.39）岁，其病程为4个月～21年，平均病程为（6.5±1.8）年。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对常规组患者使用西药疗法进行治疗，包括为患者使用克拉霉素、阿莫西林与奥美拉唑进行治疗。克拉霉素的用法为：每次服用500mg，每天服用2次。阿莫西林的用法为：每次服用500mg，每天服用2次。奥美拉唑的用法为：每次服用40mg，每天服用1次，连续为患者治疗1个月。

1.2.2 我院对联合组患者联用益胃汤与西药疗法进行治疗，使用西药疗法进行治疗的方法与常规组患者相同，益胃汤的药物组成及制用法为：白芍28g，柴胡15g，党参18g，延胡索13g，丹参18g，白芨24g，黄连10g，三七粉10g，蒲公英18g，炙甘草10g，枳实13g，乌贼骨18g，制半夏13g，生姜3片。将上述药物洗净后用清水进行煎煮，去渣后取汁，每天为患者服用1剂，分早晚两次服用，连续治疗7天。

1.3 疗效评定标准与观察指标

我院将两组患者治疗的效果分为痊愈、有效、无效三个等级。痊愈：患者经治疗后其临床症状与体征完全消失，其食欲恢复正常，经胃镜检查显示其胃粘膜组织学改变恢复正常。有效：患者经治疗后其临床症状与体征有所缓解，其食欲有所恢复，经胃镜检查显示其胃粘膜组织学改变减轻。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=痊愈率+有效率。我院对两组患者进行为期6个月的随访，记录其病情的复发率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗治疗效果的比较

两组患者在接受治疗后，联合组中治疗结果为痊愈的患者有20例，为有效的患者有12例，为无效的患者有1例，其治疗的总有效率为97%。常规组中治疗结果为痊愈的患者有14例，为有效的患者有11例，为无效的患者有8例，其治疗的总有效率为75.8%。联合组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者疗治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者病情复发率的比较

我院对两组患者进行为期6个月的随访发现，联合组中无患者病情复发，其病情的复发率为0。常规组中有5例患者病情复发，其病情的复发率为15.2%。联合组患者病情的复发率明显低于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

相关的研究表明，HP感染是引发胃炎的主要原因[1]。HP属于革兰阴性杆菌，可附着在患者胃粘膜的上皮处，其在繁殖的过程中会产生大量的酶类物质以及相关的代谢物，从而损害人体胃粘膜的上皮细胞，最终引发胃炎[2]。HP对青霉素类和大环内酯类抗生素较为敏感，因此临床上多使用此类药物治疗HP相关性胃炎。但随着患者用药时间的延长，其出现的不良反应也逐渐增多，且HP的耐药性也逐渐增强，从而影响了患者治疗的效果。中医认为，胃炎属于胃脘痛、胃痞的范畴，主要是由于患者胃阴亏虚、肝气横逆所引起的。该病起病于胃，但牵连肝脾[3]，因此，临床上治疗该病应以健脾和胃为主。本研究所用益胃汤中的柴胡具有透邪升阳、疏理肝气之功效。枳实具有下气破结、升降调气之功效。党参具有补脾益气之功效。白芍具有解痉止痛之功效。蒲公英具有和胃止痛、清热解毒之功效。白芨具有生肌敛疮之功效。三七粉和丹参具有活血通络之功效。乌贼骨具有制酸止痛之功效。上述诸药合用，共奏温中健脾、清热化湿之功效[4]。近年来的临床实践表明，联用益胃汤与西药疗法治疗HP相关性胃炎的效果较好，可有效地改善患者的预后。

本次研究结果显示，两组患者在接受治疗后，联合组患者治疗的总有效率与病情的复发率均明显优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，联用益胃汤与西药疗法治疗HP相关性胃炎的临床效果显著，可有效地改善患者的临床症状，并能降低其病情的复发率。

[1]胡锦洋,王红梅,蒋士生.中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的研究进展[J].湖南中医杂志,2012,02:123-127.

[2]马武英.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎的临床分析[J].中国当代医药,2012,22:90-91.

[3]聂敏.益胃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关胃炎效果分析[J].当代医学,2015,12:150-151.

[4]张乐乐,耿雷.益胃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床分析[J].中国医药指南,2015,07:218.