对脑卒中伴有焦虑抑郁的患者进行综合护理的效果探析

李丽芬

(山西省长治市襄垣县人民医院 山西 长治 046200)

脑卒中是指由于脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织出现损伤的一组疾病[1]。该病具有极高的致残率和致死率，严重威胁患者的生命安全。据相关的报道指出，多数脑卒中患者在病情稳定后均会出现不同程度的抑郁和焦虑情绪，从而影响其预后。近年来的临床实践表明，对脑卒中伴有焦虑抑郁的患者进行综合护理的效果较好，可有效地改善其不良情绪，从而促进其身体康复。为了进一步探讨对脑卒中伴有焦虑抑郁的患者进行综合护理的临床效果，我们对近年来我院收治的120例脑卒中伴有焦虑抑郁患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年7月～2014年12月期间我院收治的120例脑卒中伴有焦虑抑郁的患者。这些患者的病情均符合临床上规定的脑卒中的诊断标准，均经头颅MRI或CT检查被确诊患有脑卒中，均伴有不同程度的抑郁、焦虑等不良情绪，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在认知功能障碍的患者以及患有精神类疾病的患者。我院随机将这些患者分为常规组和综合组，每组各有60例患者。在常规组患者中，有男性患者43例，女性患者17例，其年龄为41～82岁，平均年龄为（64.2±10.8）岁。其中，患有脑梗死的患者有37例，患有脑出血的患者有23例。在综合组患者中，有男性患者41例，女性患者19例，其年龄为43～80岁，平均年龄为（63.1±11.9）岁。其中，患有脑梗死的患者有33例，患有脑出血的患者有27例。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对常规组患者进行常规护理，内容包括：护理人员要密切监测患者的生命体征，并叮嘱其保持足够的睡眠，同时要对其进行饮食指导和用药指导。另外，护理人员要通过与患者进行交谈、为其播放舒缓的音乐等方式来缓解其焦虑与抑郁情绪。

1.2.1 我院对综合组患者进行综合护理。具体的方法是：①进行心理护理：多数脑卒中患者均伴有偏瘫、活动受限等后遗症，因此易使其出现情绪低落、焦虑、抑郁等不良情绪。针对这种情况，护理人员要用温和的语言为患者讲解住院的环境和相关的注意事项，以消除其对医院及医护人员的陌生感和不信任感。同时，要加强与患者进行交流和沟通，以转移其注意力，缓解其不良情绪。护理人员在与患者进行交流的过程中，要耐心倾听患者的述说，使患者感到被尊重与被理解。对于焦虑、抑郁情绪较为严重的患者，护理人员应密切观察其情绪的波动情况，并帮助其树立对生活的信心。②进行环境护理：护理人员要为患者营造一个温馨、舒适、安静的病房环境，可根据患者的个人喜好为其布置病房。另外，护理人员要定期对病房进行清洁与消毒，并保持病房内温度与湿度的适宜。③进行康复训练指导：护理人员在患者的病情稳定后，要及时对其进行早期的康复训练指导。进行康复训练指导的内容应包括对患者进行床上的翻身训练、大小便训练以及肩关节的保护训练、膝关节的被动和主动训练等。告知患者在进行康复训练时，要循序渐进，不可过于急躁。患者进行康复训练的时间和次数应根据其具体情况而定。④进行健康宣教：有报道指出，脑卒中患者对疾病相关知识的掌握程度与其焦虑、抑郁情绪之间存在着密切的关联，患者对脑卒中相关知识的掌握程度越高，其焦虑、抑郁情绪越轻。因此，护理人员应加强对脑卒中患者进行疾病相关知识的宣传教育，包括详细为其讲解脑卒中的发病原因、治疗方法、预后情况以及其在日常生活中需要注意的事项等。另外，护理人员还要叮嘱患者养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标

我院使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者在接受护理前后的焦虑、抑郁情绪进行评分，患者的得分越高表示其焦虑、抑郁情绪越严重。我院使用自制的调查问卷了解患者对护理服务的满意度。调查问卷的满分为100分，患者的得分为80～100分表示其对护理服务满意，得分为60～79分表示其对护理服务比较满意，得分低于60分表示其对护理服务不满意。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者在接受护理前后其SAS与SDS评分的比较

两组患者在接受护理前其SAS与SDS的评分相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。两组患者在接受护理后，综合组患者SAS与SDS的评分均明显低于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者在接受护理前后其SAS与SDS评分的比较

2.2 两组患者对护理服务满意度的比较

两组患者在接受护理后，综合组中对护理服务感到满意的患者有48例，感到比较满意的患者有10例，感到不满意的患者有2例，其对护理服务的总满意率为96.7%。常规组中对护理服务感到满意的患者有31例，感到比较满意的患者有17例，感到不满意的患者有12例，其对护理服务的总满意率为80%。综合组患者对护理服务的满意度明显高于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

相关的统计数据显示，脑卒中患者在病情稳定后其出现焦虑、抑郁等不良情绪的几率高达95%以上[2]。因此，对脑卒中患者采取有效的护理干预十分必要[3]。近年来的临床实践表明，对脑卒中伴有焦虑抑郁的患者进行综合护理的效果较好，可有效地缓解其抑郁、焦虑等不良情绪，从而改善其预后。

本次研究的结果显示，两组患者在接受护理后，综合组患者SAS与SDS的评分及对护理服务的满意度均明显优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这与曾富荣[4]等学者的研究结果基本一致。可见，对脑卒中伴有焦虑抑郁的患者进行综合护理的临床效果显著，可有效地改善其焦虑、抑郁等不良情绪，并能提高其对护理服务的满意度。

[1]张小画. 护理干预对脑卒中伴焦虑抑郁患者心理的影响[J].中国实用医药. 2015，10(5): 225-226.

[2]王锦芬，方志红. 综合性心理干预对脑卒中伴抑郁和焦虑患者神经和认知功能的影响[J]. 中国医药导报. 2013, 10(23):144-146.

[3]黄赤. 脑卒中伴焦虑抑郁患者的心理护理体会[J]. 中外健康文摘. 2014，11(7): 258-259.

[4]曾富荣，程英. 右佐匹克隆治疗脑卒中后焦虑抑郁伴失眠的临床疗效[J]. 中国现代医生. 2012, 50(36): 159-160.