使用64排CT三维重建技术诊断骨关节损伤的效果分析

黄 琰

（四川省安岳县人民医院 四川 安岳 642350）

骨关节损伤是临床上常见的一种骨科疾病。过去，临床上主要使用CT平扫及X线平片技术诊断骨关节损伤。随着医疗科技的发展，诊断技术不断进步。近年来，多层螺旋CT三维重建技术逐渐在临床上得到了广泛的应用。多层螺旋CT三维重建技术具有空间分辨率高、扫描的速度快等优势，为临床上诊断各类骨科损伤性疾病提供了重要的影像学依据[1]。为探讨使用64排CT三维重建技术诊断骨关节损伤的效果，我院对近期住院部收治的50例骨关节损伤患者分别使用常规CT技术和64排CT三维重建技术进行了检查，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2015年6月期间我院住院部收治的50例骨关节损伤患者。这些患者均经手术证实患有骨关节损伤。在这些患者中，有男性患者39例，女性患者11例；其年龄为6～70岁，平均年龄为（39.5±1.8）岁；其中有35例患者因交通事故受伤，有15例患者因从高空坠落受伤。在这些患者中，有13例患者发生了腕关节骨折，有12例患者发生了肩关节骨折，有15例患者发生了胫骨骨折，有10例患者发生了膝关节脱位。在这些患者中，有31例患者的骨关节损伤累及其关节面，有19例患者发生了关节腔内骨折。

1.2 方法

对所有患者使用常规CT技术进行检查，具体的方法是：将螺旋CT扫描机探测器的管电压设置为120KV，将管电流设置为200MAS；将扫描层厚设置为5.0mm，将扫描螺距设置为0.938；将窗宽设置为1500HU，将窗位设置为500HU。对患者病变的部位进行扫描。对所有患者使用64排CT三维重建扫描技术进行检查，具体的方法是：根据患者病变的部位设置CT机扫描的层厚及螺距。对患者病变的部位进行常规容积扫描。使用表面阴影遮盖及容积漫游技术对扫描的图像进行三维重建，重建的层厚为0.625mm。

1.3 观察指标

以手术诊断结果为标准，比较这些患者使用常规CT技术和64排CT三维重建技术诊断骨关节损伤的准确率。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

这些患者使用常规CT技术进行诊断时，有23例骨关节损伤累及关节面的患者进行诊断的结果准确，有12例关节腔内骨折的患者进行诊断的结果准确，这些患者使用常规CT技术进行诊断的准确率为70.00%。这些患者使用64排CT三维重建技术进行诊断时，有19例骨关节损伤累及关节面的患者进行诊断的结果准确，有18例关节腔内骨折的患者进行诊断的结果准确，这些患者使用64排CT三维重建技术进行诊断的准确率为94.00%。这些患者使用64排CT三维重建技术进行诊断的准确率明显高于其使用常规CT技术进行诊断的准确率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 这些患者使用两种检查方法诊断骨关节损伤的结果

3 讨论

CT平扫及X线平片检查是临床上诊断骨关节损伤的首选方法。但患者致伤的原因及受伤的类型不同，其骨关节损伤还会累及到其他的部位，使用这些常规的检查方法无法准确地显示出患者骨折块错位、移位的情况[2]。因此，使用CT平扫及X线平片技术诊断多发性骨折或粉碎性骨折的准确率并不理想。近年来，64排CT三维重建技术逐渐被临床上用于诊断骨关节损伤[3-4]。

本次研究的结果显示，这些患者使用64排CT三维重建技术进行诊断的准确率明显高于其使用常规CT技术进行诊断的准确率。使用64排CT三维重建技术对这些患者进行检查可以通过容积扫描的方式得到其骨折部位完整、清晰的横断面信息，且横断面的层次丰富，能突出显示出受检者骨关节损伤的部位，明确其损伤部位的解剖层次，充分显示出其损伤部位周边软组织及关节腔内的情况，为临床医师制定治疗方案提供重要的依据。使用64排CT三维重建技术重建的多层面图像能够明确地显示出患者骨折线的走向，即使是股骨头骨折线及髋臼骨折线等解剖部位比较复杂的骨折线也能明确地显示出来，为临床医师判定其椎管的狭窄程度提供重要的依据。用64排CT三维重建技术诊断骨关节损伤能够通过表面阴影遮盖及容积漫游技术对扫描的图像进行三维重建。使用表面阴影遮盖技术能将进行容积扫描后得到的图像转变为多角度的三维图像，显示出患者双侧下颌骨髁状突骨折等隐匿性骨折及肩胛骨、脊椎等解剖结构复杂或重叠的不规则骨折的情况。使用容积漫游技术则能够根据容积扫描图像像素的特点调整图像的透明度，显示出后方组织的解剖结构。将上述两种技术结合使用，就能将容积扫描得到的原始图像建立成三维图像，并提供扫描图像的矢状面和冠状面图像，方便临床医师查看任意曲面、斜面的图像，可更加全面地观察到患者骨关节损伤的情况，得出准确的诊断结论。

总之，使用GE64排CT三维重建技术诊断骨关节损伤的准确率高，值得在临床上推广应用。

[1]张中文.多层螺旋CT三维重建在脊柱骨关节等损伤中的应用[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(10):191-191.

[2]祝华强,刘斯润,邱剑等.CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值[C].《放射学实践》第十三届全国放射学术会议暨东莞市医学会放射学分会第七届年会论文集，2014:213-215.

[3]段阳,邵建,陶黎等.颅面骨骨折的影像分析新方法——三维重建和机械应力分析综合法[J].医疗卫生装备,2012,33(10):62-63,78.

[4]陈志钢.16排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的诊断价值[J].大家健康（中旬版）,2014,(12):38-39.