妊娠早期孕妇卵黄囊大小和形状与其流产率的相关性

仲月琴

（江苏省扬州市洪泉医院超声科 江苏 扬州 225200）

卵黄囊是孕妇孕囊的重要组成部位。相关的临床实践证实，妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状与其流产率密切相关[1]。为了进一步探讨妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状与其流产率的关系，笔者对2010年01月至2015年01月期间在我院进行孕检的75例妊娠早期孕妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年01月至2015年01月期间在我院进行孕检的75例妊娠早期孕妇。这75例妊娠早期孕妇均为自然受孕，且均有生育的需求。她们的年龄在20岁至39岁之间，平均年龄为（30.13±2.12）岁。她们的孕周在5周至12周之间，平均孕周为（8.25±1.13）周。她们中有12例孕妇出现过不规则阴道出血的症状，有5例孕妇出现过下腹部疼痛的症状。

1.2 检查方法

为这75例妊娠早期孕妇均进行阴道超声检查。进行阴道超声检查的方法是[2]：（1）为这75例妊娠早期孕妇进行阴道超声检查所用的设备主要包括：百胜牌 Mylab 90型彩色超声诊断仪、 西门子牌X300型彩色超声诊断仪和GE 牌Logiq 7型彩色超声诊断仪。（2）协助孕妇取膀胱截石位，然后在超声仪的探头上涂抹适量的耦合剂，并在超声仪的探头上套上避孕套。（3）将超声仪的探头轻轻地探入孕妇的阴道内，然后对其子宫内的孕囊进行超声扫描，并对其孕囊内原始心管搏动的情况、卵黄囊的大小和形状进行观察。

1.3 研究方法[3]

根据这75例妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状将其分为正常组、形状异常组、过小组和过大组，具体的分组标准如下：（1）正常组：孕妇卵黄囊的直径在3毫米至8毫米之间，且形状正常。（2）形状异常组：孕妇卵黄囊的形状为不规则形。（3）过小组：孕妇卵黄囊的直径在3毫米以下，但形状正常。（4）过大组：孕妇卵黄囊的直径在8毫米以上，但形状正常。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（±S）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组孕妇流产率的比较

在妊娠期间，正常组55例孕妇中有4例孕妇发生了流产，其流产率为7.27%（4/55）。形状异常组8例孕妇中有3例孕妇发生了流产，其流产率为37.50%（3/8）。过小组7例孕妇中有4例孕妇发生了流产，其流产率为57.14%（4/7）。过大组5例孕妇均发生了流产，其流产率为100.00%（5/5）。形状异常组孕妇、过小组孕妇和过大组孕妇的流产率均明显高于正常组孕妇，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 四组孕妇流产率的比较 （±S）

表1 四组孕妇流产率的比较 （±S）

正常组 55 4 7.27%形状异常组 8 3 37.50%过小组 7 4 57.14%过大组 5 5 100.00%

2.2 对未发生流产孕妇卵黄囊大小变化情况的分析

在这75例妊娠早期孕妇中有59例孕妇未发生流产。在进行阴道检查时，孕周在五周至六周之间的孕妇其卵黄囊的直径为3.10±0.22mm，孕周在六周至七周之间的孕妇其卵黄囊的直径为3.85±0.62mm，孕周在七周至八周之间的孕妇其卵黄囊的直径为4.25±0.81mm，孕周在八周至九周之间的孕妇其卵黄囊的直径为4.90±1.42mm，孕周在九周至十周之间的孕妇其卵黄囊的直径为4.57±0.99mm，孕周在十周至十二周之间的孕妇其卵黄囊的直径为3.78±0.72mm。对这些孕妇卵黄囊的大小进行比较和分析的结果显示，孕妇的卵黄囊多在其妊娠的第五周至第六周期间出现，在其妊娠的第六周至第八周期间呈持续性增长的趋势，在其妊娠的第八周左右逐渐停止增长，并在其妊娠的第八周后逐渐缩小，直至消失。详细结果见表2。

表2 对未发生流产孕妇卵黄囊大小变化情况的分析 （±S）

表2 对未发生流产孕妇卵黄囊大小变化情况的分析 （±S）

五周至六周 8 3.10±0.22六周至七周 15 3.85±0.62七周至八周 15 4.25±0.81八周至九周 9 4.90±1.42九周至十周 7 4.57±0.99十周至十二周 5 3.78±0.72共计 59 -

3 讨论

临床研究发现，孕妇的卵黄囊通常在其羊膜囊外出现，并以卵黄管为媒介与胎儿直接相连[4]。在孕妇妊娠的早期，其卵黄囊会将在滋养层吸收的物质转运至原始胎盘处。因此，在胚胎发育的早期，卵黄囊具有维持胚胎正常发育的作用[5]。为了进一步探讨妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状与其流产率的关系，笔者对2010年01月至2015年01月期间在我院进行孕检的75例妊娠早期孕妇的临床资料进行回顾性研究。为这75例妊娠早期孕妇均进行阴道超声检查。然后，根据这些妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状将其分为正常组、形状异常组、过小组和过大组，并对这四组孕妇的流产率进行比较。本次研究的结果显示，在妊娠期间，正常组55例孕妇中有4例孕妇发生了流产，其流产率为7.27%（4/55）。形状异常组8例孕妇中有3例孕妇发生了流产，其流产率为37.50%（3/8）。过小组7例孕妇中有4例孕妇发生了流产，其流产率为57.14%（4/7）。过大组5例孕妇均发生了流产，其流产率为100.00%（5/5）。形状异常组孕妇、过小组孕妇和过大组孕妇的流产率均明显高于正常组孕妇。这与林惠芳等人的研究结果相似[6]。

综上所述，妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状与其流产率密切相关，临床医生应对上述情况予以关注。

[1]罗丽芳,易运莲,刘海平,朱艳芳,郑小红,俞雪贤,吴惠双,林青梅.羊膜囊预测早孕期妊娠结局的临床应用探究[J].中国医药科学,2013,03(10):108-109.

[2]马晓梅,寇燕妮,周穗华,黄芳,王岩,赖祝琴.经阴道三维能量多普勒超声在早早孕子宫内膜研究中的应用[J].海南医学,2011,22(22):103-105.

[3]赵杨,闻安民,梁洁玲,王凯,张静玲,刘彦英,韩凤珍.血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局[J].中山大学学报（医学科学版）,2015,36(01):108-113.

[4]蒋晓玲.宫角妊娠、宫角合并间质部妊娠与间质部妊娠的早期经阴道彩色多普勒超声的诊断及鉴别[J].中国医师杂志,2014,16(02):272-275.

[5]梁新,周鹏,高露露,刘云平,陈书文.经腹超声联合经阴道超声在判别早孕期胎儿结构异常中的临床价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(06):381-383.

[6]林惠芳,侯立业,叶德福,胡卫萍,李佳.高频超声检测早孕期卵黄囊预测妊娠结局[J].中国实用医刊,2013,40(10):33-35.