联用缬沙坦和氢氯噻嗪或吲达帕胺对中青年高血压患者进行治疗的效果对比

宋艳春

（山东师范大学医院 山东 济南 250014）

高血压是临床上的常见病。近年来，此病患者的年龄呈年轻化的趋势[1]。此病患者的机体如果长期处于高血压的状态，其会出现肾功能衰竭、冠心病、脑卒中、心力衰竭等严重的并发症。因此，有效地控制此病患者机体的血压水平具有重要意义。临床上对此病患者通常进行药物治疗。缬沙坦、氢氯噻嗪、吲达帕胺是临床上治疗此病的常用药。为了进一步探讨联用缬沙坦和氢氯噻嗪或吲达帕胺对中青年高血压患者进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是近期我院收治的72例中青年高血压患者。将这些患者随机分为A组、B组及C组，每组各有24例患者。在这些患者中，有男性患者41例，女性患者31例。他们的年龄在20～50岁之间。在入院前，这些患者均未接受过降压治疗，其舒张压的水平在90～1l0mmHg之间，其收缩压的水平在140～180mmHg之间。这些患者的症状均符合临床上关于高血压的诊断标准。本次研究的排除标准是：①存在继发性高血压的患者。②存在严重心、肝、肾功能不全的患者。③机体血钾水平异常的患者。④处于妊娠期或哺乳期的患者。⑤对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、磺胺类药物、噻嗪类利尿剂过敏的患者。三组患者在年龄、性别、临床症状等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

为A组患者使用缬沙坦进行治疗，缬沙坦(商品名：代文，北京诺华制药公司生产)的用法是：每次服80mg，每日服1次，于清晨服用。治疗2周后，检测患者的血压水平，其血压水平若未降至140/90mmHg以下，可将缬沙坦的使用剂量增加为160mg/次，每日服1次。为B组患者联用缬沙坦和氢氯噻嗪进行治疗，缬沙坦的用法与A组患者相同。氢氯噻嗪（商品名：复代文，北京诺华制药公司生产）的用法是：每次服12.5mg，每日服1次。为C组患者联用缬沙坦和吲达帕胺进行治疗。缬沙坦的用法与A组患者相同。吲达帕胺（商品名：寿比山，天津力生制药股份有限公司生产）的用法是：每次服1.25mg，每日服1次。为三组患者均进行8周的治疗。

1.3 观察指标

在进行治疗前后，分别测量三组患者的血压水平。在上午的8：00～10：00为患者测量血压。患者静息15分钟后，在同一侧上肢为其测量3次血压，取3次测量结果的平均值作为本次测量的结果。观察三组患者心率、血脂、血糖及血钾的水平，并观察其肝肾功能及不良反应的发生情况。

1.4 疗效评定标准[2]

①显效：治疗结束后，患者舒张压的下降幅度≥10mmHg，且降至正常的范围内或舒张压的下降幅度≥20mmHg。②有效：进行治疗后，患者舒张压的下降幅度＜10mmHg，且舒张压≤90mmHg，或舒张压的下降幅度在10～20mmHg之间，或收缩压的下降幅度≥30mmHg。③无效：治疗结束后，患者的血压水平未达到上述标准。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100﹪。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用χ2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果的比较

进行治疗后，B组、C组患者治疗的总有效率均明显高于A组患者，三组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

2.2 三组患者在进行治疗前后血压及心率的比较

在进行治疗前，三组患者血压的平均水平相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，三组患者血压的平均水平均有所改善，但B组、C组患者血压的平均水平均低于A组患者，三组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗前后，三组患者心率的平均水平相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表2：

表1 三组患者治疗效果的比较（例，%）

表2 三组患者在进行治疗前后血压及心率的比较（±s）

表2 三组患者在进行治疗前后血压及心率的比较（±s）

项目 A组 B组 C组进行治疗前 进行治疗后 进行治疗前 进行治疗后 进行治疗前 进行治疗后SBP(mmHg) 155.3±6.7 136.2±7.1 157.1±9.8 127.5±6.2 154.8±9.2 126.3±6.9 DBP(mmHg) 101.5±5.8 86.4±8.3 102.2±6.8 78.9±5.2 100.2±9.1 79.5±8.7 HR(次 /min) 65±10 66±10 66±9 66±10 65.6±10.4 65.8±9.8

2.3 三组患者实验室检查结果及不良反应发生情况的比较

在进行治疗后，三组患者机体血脂、血糖的水平及肝肾功能相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。在三组中，出现低血钾症的患者各有1例。在A组中，出现胃肠道不良反应的患者有1例，出现轻咳不良反应的患者有1例。在B组中，出现多尿、乏力不良反应的患者各有1例。在C组中，出现皮疹、乏力不良反应的患者各有1例。上述不良反应的症状均较轻微，无需对患者进行特殊处理，其不良反应可自行缓解。

3 讨论

高血压是临床上的常见病与多发病。近年来，此病患者的年龄呈年轻化的趋势。将患者的血压控制在理想的范围内、预防其靶器官受损是临床上治疗高血压的最终目标[3]。

缬沙坦、氢氯噻嗪及吲达帕胺均是临床上治疗高血压的常用药。缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂。此药进入人体后，可通过高选择性地阻断AngⅡ与ATI 的结合来抑制AngⅡ的生成，从而起到扩张血管、促进血管重塑的作用。此外，缬沙坦可以有效地抑制儿茶酚胺和醛固酮的释放，从而达到降压的目的。氢氯噻嗪和吲达帕胺均属于利尿剂。氢氯噻嗪是通过排钠、利尿来减少此病患者体内钠和水的含量,从而舒张其血管的平滑肌，最终起到调节血压与改善血管内皮细胞功能的作用。吲达帕胺是一种长效的非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂。此药的半衰期较长,具有利尿、扩张血管的功效。

研究发现，在为此病患者单独使用氢氯噻嗪进行治疗时，氢氯噻嗪的给药剂量越大，患者发生不良反应的几率越高[4]。并且，使用吲达帕胺进行治疗的中青年高血压患者，其不良反应的发生也与吲达帕胺的单次给药剂量较大有关[5]。联用缬沙坦和利尿剂对中青年高血压患者进行治疗，不仅可以有效地降低其机体的血压水平，还能减少其体位性低血压、低血钾、血尿酸、低密度脂蛋白升高等不良反应的发生。

本次研究的结果证实，联用缬沙坦和氢氯噻嗪或吲达帕胺对中青年高血压患者进行治疗的效果均显著，均可有效地降低其机体的血压水平，减少其不良反应的发生。

[1] 樊贺勤.高血压发病率与居住环境的关系[J].河北医学,2009,15(6):755.

[2] 中国高血压防治指南专题组[J].高血压杂志，2000，8(2)：103.

[3] 张绍军: 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年轻中度收缩期高血压64 例 [J]. 中国药业，2011，20（23）：89-90.

[4] 陈建平， 郑良荣。 不同剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压病的临床观察[J]. 心脑血管病防治，2008，8(2)：102-103.

[5] 邹敬伟：吲达帕胺不良反应的回顾性分析.中国新药与临床杂志，2006,25（6）:479.