对行经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术的冠心病患者进行综合护理的效果分析

段娟武

（安钢职工总医院内二科 河南 安阳 455004）

目前，冠脉造影+支架置入术已成为临床上治疗心血管疾病的常用方法。在采用此疗法对患者进行治疗时可选择的穿刺部位主要为桡动脉和股动脉。临床实践证实，采用经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术对冠心病患者进行治疗具有效果确切、易被患者接受、患者在术后康复快等优点。但是，该手术属于有创疗法，易使患者在术后发生各种并发症。因此，在对冠心病患者施行该手术期间应对其进行系统的护理[1]。近年来，我院对部分接受经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术的患者施行全面的围手术期护理，取得了较为令人满意的效果，现将相关的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的63例患者均为2015年2月～9月在我院接受经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术的冠心病患者。在这些患者中，稳定型心绞痛患者有30例，急性心肌梗死患者有21例，不稳定型心绞痛患者有12例。根据护理方案的不同将这些患者分为观察组和对照组。在观察组33例患者中，有男性18例、女性15例，其年龄为48～75岁，平均年龄为（54.1±3.7）岁，其发病至接受治疗的平均时间为（3.1±0.6）年。在对照组30例患者中，有男性16例、女性14例，其年龄为47～74岁，平均年龄为（53.9±3.8）岁，其 发病至接受治疗的平均时间为（3.0±0.7）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 在患者的右臂进行Allen,s试验等桡动脉检查，若确认其右臂的桡动脉与尺动脉之间有良好的侧支循环即可对其施行经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术，手术方案是：嘱患者将右臂向外伸展，进行常规的消毒、铺巾及局部麻醉，在其腕横纹桡动脉搏动的明显处进行穿刺，置入5F或6F的动脉鞘，在造影导管的指引下进行冠脉造影及支架置入操作。在完成手术操作后将动脉鞘拔除，用无菌纱布覆盖穿刺部位，进行加压包扎。

1.2.2 护理方法 在这些患者的围手术期，我院对对照组患者进行术前检查和健康宣教、术中心电图监护及术后基础护理等常规护理。在此基础上对观察组患者进行全面的综合性护理，具体内容如下：①术前护理。在术前协助患者完成各项检查，并对其进行健康宣教。观察患者精神状态的变化情况，若其存在焦虑、恐惧等不良情绪应及时对其进行心理疏导，耐心地为其介绍进行本次治疗的必要性及有效性，使其以稳定的情绪、良好的精神状态接受本次手术治疗。②术中及术后护理。在术中密切监测患者血压及心功能的变化情况，若发现其有心肌缺血、心律异常的表现应及时告知医生进行处理，确保手术的顺利进行。在术后应对患者的穿刺部位进行加压包扎，并密切观察其是否发生疼痛、胃肠道不适等不良反应及不良情绪。若发现患者的穿刺部位出现血肿应采取先局部冷敷、再局部热敷的处理方法。在术后严密监测患者的生命体征，防止其发生心包填塞。在患者术后住院期间对其病房应加强巡视，鼓励其多饮水，在必要时可为其补液，以预防其罹患造影剂肾病。在患者出院前对其进行健康指导，包括饮食指导、用药指导等[2]。在两组患者出院前对比分析其发生术后并发症的情况及对护理服务的满意度。

1.3 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成手术治疗。观察组患者术后并发症的发生率为12.1%，对照组患者术后并发症的发生率为30.0%。观察组患者对护理服务的满意率为93.9%，对照组患者对护理服务的满意率为80.0%。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，其对护理服务的总满意率高于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1、表2。

表1 对两组患者发生术后并发症情况的分析[n（%）]

表2 对两组患者对护理服务满意率的分析 [n（%）]

3 讨论

临床实践证实，与采用经股动脉冠脉造影与支架置入术相比，采用经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术治疗冠心病具有以下的优势：在术前无需为患者备皮、在术中操作较为便捷、在术后患者的活动受到的限制较少[3]。但是，经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术属于有创手术，存在一定的风险性，可使患者在术后发生心律失常等并发症。在对冠心病患者施行经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术时为了确保其临床疗效、降低其术后并发症的发生率，护理人员应对其进行全面的综合护理。

本次研究的结果显示，对进行经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术的冠心病患者进行综合护理可降低其发生并发症的几率，提高其对护理服务的满意度，此法值得在临床上推广应用。

[1] 张海华，肖凤琴，蒋霞，等.62例冠状动脉造影及支架置入术后并发症的观察和护理[J].实用临床医药杂志，2014，10（3）:16-18.

[2] 胡小花，赵咏金.高龄患者冠脉内支架置入术临床护理体会[J].心血管病防治知识（学术版），2014，10（6）:96-98.

[3] 赵淑萍.探析经桡动脉行冠脉造影及支架置入术术后并发症的原因及护理措施[J].中外医疗，2014，20（5）:191-192.