浅谈血清内毒素、降钙素原及C-反应蛋白检测法在诊断感染性疾病中的应用 价值

姬文娟

（山西省晋煤集团总医院 检验科 山西 晋城 048006）

感染性疾病是临床上的常见病。此病是指患者在接受治疗期间，因自身体质及抗病毒、抗细菌的能力较差而感染上其他疾病[1]。内毒素、降钙素原及C-反应蛋白均是临床上诊断感染性疾病的重要指标。为了进一步探讨血清内毒素、降钙素原及C-反应蛋白检测法在诊断感染性疾病中的应用效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年6月～2014年12月期间我院收治的120例感染性疾病患者及同期在我院进行健康体检的60例健康人。我们将出现局部感染的55例患者设为局部感染组，将患有败血症的65例患者设为败血症组，将同期在我院进行健康体检的60例健康人设为对照组。败血症组和局部感染组患者的年龄均在3～48岁之间，平均年龄为（26.87±9.2）岁。对照组健康人的年龄在4～49岁之间，平均年龄为（26.9±8.9）岁。

1.2 检测方法

在三组受检者入院当天，为其分别采集2 ml的空腹静脉血。将采集的静脉血标本放到离心机中进行10 min的离心处理，离心机的转速为1500 转/min。对三组受检者的血清标本均进行内毒素（动态浊度法）、降钙素原（免疫比浊法）及C-反应蛋白（免疫化学发光法）水平的检测。

1.3 统计学方法

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在入院当天三组受检者血清内毒素、PCT及CRP水平的比较 检测结束后，败血症组、局部感染组患者血清内毒素、PCT及CRP的水平均高于对照组受检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。败血症组患者血清内毒素、PCT及CRP的水平均高于局部感染组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

2.2 用血清内毒素、PCT及CRP检测法诊断感染性疾病敏感性、特异性的比较

分别限定用血清内毒素、PCT及CRP检测法诊断感染性疾病的cutoff值，并计算用这三种检测法诊断感染性疾病的敏感性及特异性。结果显示，用血清内毒素、CRP及PCT检测法诊断感染性疾病的敏感性分别为85.8%、91.7%、92.5%，用血清内毒素、CRP及PCT检测法诊断感染性疾病的特异性分别为90.0%、63.3%、85.0%。这说明，用血清CRP及PCT检测法诊断感染性疾病的敏感性均高于用血清内毒素检测法诊断此病的敏感性；用血清内毒素及PCT检测法诊断感染性疾病的特异性均高于用血清CRP检测法诊断此病的特异性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表1 在入院当天三组受检者血清内毒素、PCT及CRP水平的比较（±s）

表1 在入院当天三组受检者血清内毒素、PCT及CRP水平的比较（±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05；与局部感染组比较，*P＜0.05。

PCT组别 例数 内毒素（EU/14.9±7.2*△2.3±.2对照组 60 0.3±0.1 4.2±1.9 0.5±0.2 mL） CRP（mg/L）（μg/L）败血症组局部感染组65 55 1.3±0.3*△0.7±0.2*19.8±6.5*△11.2±5.1*

表2 用血清内毒素、PCT及CRP检测法诊断感染性疾病结果的比较（±s）

表2 用血清内毒素、PCT及CRP检测法诊断感染性疾病结果的比较（±s）

组别 例数 内毒素（EU/mL） CRP（mg/L） PCT（μg/L）＞0.1（阳性）＜0.1（阴性） ＞8（阳性） ＜8（阴性） ＞0.5（阳性） ＜0.5（阴性）感染性疾病患者健康体检者120 60 103 6 7 9 54 110 22 10 38 111 9 51

3 讨论

目前，临床上常用血清内毒素、CRP及PCT[3]检测法诊断感染性疾病。这三项血清生物标志物的水平均可直接反映出此病患者感染的类型及程度[2]。CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时由肝细胞合成的一种急性时相蛋白。血清CRP水平的高低可直接反映出感染性疾病患者病情的严重程度。血清PCT对诊断感染性疾病的特异性及敏感性均高于其他指标[4]。在患者机体出现细菌感染的短时间内，其血清PCT的水平会显著升高。并且，血清PCT水平的高低不受非感染因素的影响，这有利于临床上对此病患者感染的类型进行早期诊断。内毒素存在于细菌的细胞壁内，细菌在生成或死亡后均可裂解为内毒素，进而引发机体出现炎症反应[5]。因此，血清内毒素也是临床上诊断此病患者感染类型的常用指标。

本次研究的结果证实，用血清内毒素、PCT及CRP检测法诊断感染性疾病的敏感性、特异性均较高，可明确地诊断出此病患者感染的类型及程度。临床上应联合检测感染性疾病患者血清中内毒素、PCT及CRP的水平，以提高其临床诊断的准确性。

[1] 魏宇鹏,张季,朱海燕.血清降钙素原与 C 反应蛋白检测在重症细菌感染性疾病中的临床意义[J].中国实用医药,2013,8(1):64-65.

[2] Foley RN，ParfreyPS，Sarnak MJ. Epidemiology of cardio vasc-ular disease in chronic renal disease. J Am Soc Ne phrol，2013，9 (12Suppl)：S1 6-23.

[3] 杨云峰,庄建奖.降钙素原与 C 反应蛋白联合检测在临床感染性疾病中的应用[J].中国医药科学,2013,3(23):145-146.

[4] 冯媛媛,张耀东.降钙素原与内毒素检测在 ICU 病房感染监测应用中的评价[J].检验医学与临床2013,9(6):703-704.

[5] 何池英.降钙素原、C 反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断中的应用[J].实用预防医学,2012,19(10):1558-1559.