联用腹腔镜和纤维胆道镜治疗老年胆总管结石的效果研究

余伯成

（海南省定安县人民医院普外科 海南 安定 571200）

胆总管结石是临床上十分常见的一种疾病。目前，临床上常采用手术的方法对该病患者进行治疗。在本次研究中，为了探讨分析联用腹腔镜和纤维胆道镜治疗老年胆总管结石的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年6月至2015年6月间我院收治的68例老年胆总管结石患者，我们将其随机分为对照组（34例）和观察组（34例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合胆总管结石的临床诊断标准。在对照组34例患者中，男性患者有19例，女性患者有15例，其年龄为61～76岁，平均年龄为（67.42±6.07）岁；在观察组34例患者中，男性患者有18例，女性患者有16例，其年龄为60～75岁，平均年龄为（67.59±6.12）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在肝内胆管结石的患者。②患有精神疾病的患者。③处于休克状态的患者。④患有急性重症胆管炎的患者。⑤存在腹腔严重粘连的患者。

1.2 方法

为对照组患者实施常规开腹手术，联用腹腔镜和纤维胆道镜为观察组患者实施微创手术，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者实施常规开腹手术，具体的方法是：①对患者进行全身麻醉。②为其按常规开腹，将患者的胆囊、胆总管切开，取出结石。③放置T型引流管，并常规缝合患者的手术切口。

1.2.2 观察组患者 联用腹腔镜和纤维胆道镜为观察组患者实施微创手术，具体的方法是：①对患者进行全身麻醉。②在患者的脐部下方作切口，然后向其腹腔中放入穿刺套管，沿套管置入腹腔镜，查看其腹腔及胆囊的情况。③使用超声刀对患者的胆囊Calot三角进行解剖，充分暴露胆总管。④在患者胆总管的前壁正中位置作一个长度为1厘米的切口，置入纤维胆道镜，查看结石的情况，然后使用取石网蓝将结石取出。⑤放置T型引流管，然后采用“8”字缝合的方式缝合胆总管切口。

1.3 观察指标

①两组患者的手术耗时。②术中出血量。③住院的时间。④术毕至胃肠功能恢复的时间。⑤术后VAS（视觉模拟量表）评分。⑥术毕至疼痛症状消失的时间。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

观察组患者的手术耗时明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

2.2 两组患者术后恢复情况的比较

观察组患者术毕至胃肠功能恢复的时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后VAS评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术毕至疼痛症状消失的时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者术后恢复情况的比较

3 讨论

胆总管结石是临床上十分常见的一种疾病，极易引发胆道感染等情况，可对患者的身心健康及生活质量造成严重的威胁。以往临床上常采用开腹手术对该病患者进行治疗。然而，老年患者的各项身体机能逐渐衰退，其对开腹手术的耐受性较差，因此极易发生较强的应激反应[1]，不利于其术后的康复。随着医疗水平的提高，微创手术在临床上的应用范围越来越广泛。微创手术具有疗效好、安全性高、患者的应激反应小等优点，可促进患者早日康复[2]。在本次研究中，为了探讨分析联用腹腔镜和纤维胆道镜治疗老年胆总管结石的临床效果，笔者为对照组患者实施常规开腹手术，联用腹腔镜和纤维胆道镜为观察组患者实施微创手术，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者，观察组患者的手术耗时及住院时间均明显短于对照组患者，观察组患者的术后VAS评分明显低于对照组患者，观察组患者术毕至胃肠功能恢复的时间及术毕至疼痛症状消失的时间均明显短于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联用腹腔镜和纤维胆道镜治疗老年胆总管结石的临床效果显著，并且患者的术后疼痛程度较轻[3]，其胃肠功能的恢复速度较快，具有较高的临床应用价值，此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 钟伟,倪谢根.腹腔镜联合纤维胆道镜与开腹手术治疗老年胆总管结石对术后疼痛及胃肠功能的影响[J].中国普通外科杂志,2015,18（02）:280-283.

[2] 宁纯民,张丽华.腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床评价[J].中国现代药物应用,2011,13（05）:1-3.

[3] 陈先觉.完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者临床疗效及价值分析[J].河北医学,2014,20（05）:738-741.