产后访视对产妇及新生儿的影响

产后访视对产妇及新生儿的影响

杨霞

(张家口市第五医院妇产科,河北 张家口 075000)

摘要：目的探讨产后访视对产妇及新生儿的影响，以期提高产妇及新生儿的健康水平。方法对1 800位产妇及新生儿两次产后访视资料进行回顾性分析。结果第二次回访母乳喂养率明显高于第一次回访，新生儿臀红、湿疹、脐带感染率明显低于第一次回访，产妇乳腺炎、抑郁症发生率明显低于第一次回访。结论产后访视对产妇及新生儿的健康有明显的促进作用。

关键词：产后访视；产妇；新生儿

中图分类号：R 473

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2015.03.024

作者简介：徐丹(1984-)，女，河北宣化人，护师，主要研究方向：临床护理。

作者简介：黄强(1973-)，男，河北尚义人，主检法医师，主要研究方向：法医学鉴定。

为提高产妇及新生儿健康水平，各级医院对孕妇产前诊断、产前筛查非常重视，但对出院后产妇及新生儿健康情况尚未给予相应的重视，多数产妇、新生儿健康出现问题再次就诊时才能得到救治。为防患于未然，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗，我院于2013年加强了产后访视工作力度，取得较好效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1　一般资料

2013年在张家口市第五医院分娩的1 800位产妇，平均年龄(27±3.1)岁；分娩方式：剖宫产720名，阴道分娩1080名，其中难产接生37名。

1.2　访视时间

产后家庭访视时间按照河北省卫生厅规定，第一次访视时间为产后12~14 d，第二次访视时间为产后28~30 d。

1.3　访视内容

①喂养方式(母乳喂养、混合喂养、人工喂养)；②新生儿健康调查表：内容包括新生儿黄疸、臀红、湿疹、脐带感染情况、腹泻等；③产妇产褥期健康情况调查表，内容包括(1)饮食、睡眠等一般情况；(2)检查乳房，了解哺乳情况；(3)子宫复旧及恶露；(4)观察会阴伤口、剖宫产腹部切口；(5)了解产妇心理状况。由产妇自己填写爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和我院自制抑郁症病因问卷调查表，由专业医师负责评估。EPDS表分为10个条目，每个条目按0~3分进行4级评分，总分大于或等于10分说明产妇有不同程度的抑郁状态，评分越高者说明抑郁状态越严重。自制调查问卷包括年龄、学历、性格、职业、收入、分娩方式、新生儿性别、健康状况、家庭关系等。

1.4　统计学方法

2结果

2.1　第一次访视和第二次访视喂养方式比较

第二次访视母乳喂养比例增高，混合喂养和人工喂养比例降低，且第二次访视母乳喂养率明显高于第一次访视(P<0.01)(表1)。

表1　第一次访视和第二次访视喂养方式比较　 n(%)

2.2　第一次访视和第二次访视产妇和新生儿健康情况比较

第二次访视新生儿湿疹、臀红、腹泻、脐带感染率，产妇乳腺炎的发病率较第一次明显降低，差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)(表2)。

表2　两次访视产妇和新生儿健康情况比较　 ± s)

2.3　产后抑郁病因

按照爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)10个条目，第一次访视总分大于或等于10分的人数为486(27%)，第二次访视为198(11%)，差异有统计学意义(P<0.01)。和睦、不和睦家庭组比较差异有统计学意义(χ2=15.01,P<0.01),家庭和睦产妇产后抑郁症发生率较家庭不和睦产妇低(P<0.01)；有产科并发症产妇比无并发症产妇产后抑郁症发生率高(χ2=41.8,P<0.01)。抑郁与新生儿的性别、分娩方式无关(表3)。

表3　产后抑郁症的诱因分析及发病率　( n)

3讨论

3.1　产后访视中的健康宣教可有效提高母乳喂养率

世界卫生组织认为，母乳是婴儿特别是年龄小于6个月婴儿的最佳食品，母乳不仅能为婴儿提供丰富的营养，还含有很多抗体，具有增强婴儿免疫力的作用，可以大大降低婴儿患病的概率[1]。本次调查发现大多数产妇因乳头内陷、劳累、睡眠差、哺乳姿势不正确造成乳头皲裂、乳腺炎等原因对母乳喂养失去信心，甚者拒绝母乳喂养。有研究报道，自信心不足的产妇停止母乳喂养的危险性是自信心高的产妇的2.8倍[2]。有效提高母乳喂养率仅靠产前宣教、母婴同室等措施是不够的，产后访视同样非常重要。在访视过程中让产妇了解母乳喂养重要性的同时，对哺乳体位、含接姿势、挤奶方法等都需要给予及时正确的指导，让初为人母的产妇对母乳喂养充满信心，珍惜母子间情感交流的机会，享受母乳喂养的快乐。达到母子健康的目的。

3.2　产后访视能够有效地降低婴儿腹泻、湿疹、皮肤感染、产妇产后抑郁症等疾病的发生率

产妇出院后至产后6周常规访视2次,了解产妇及新生儿健康状况,施行必要的护理健康教育,如新生儿脐部护理、新生儿腹泻、生理性黄疸、湿疹、臀红等。正确的指导可尽量避免婴儿疾病发生，减少就医次数。访视中对产妇饮食、睡眠情况、生理、心理健康情况及产后生活适应情况、家庭是否和睦等情况的了解，有助于产后生理、心理疾病的早发现、早诊断、早治疗。产后6周内是抑郁症的

好发期[3],产后访视有助于早期发现产后抑郁症。科学的饮食指导、良性的心理疏导可降低抑郁症发生率。另外,鼓励家人与产妇多沟通,给予产妇情感支持,保证产妇有充足的睡眠时间，保持心情愉悦，指导产妇对情绪和生活自我调节，可有效降低产后抑郁症的发生。

产后访视不是走形式、走过程、敷衍了事，要走进产妇的生活，做到有耐心、爱心、细心，多看、多听、多谈、多指导，才能在访视中及早发现问题，解决问题，做到防患于未然。把产后访视工作做真、做实、做好有助于产妇及新生儿健康。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳．实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2002:807-902.

[2]马西,马莉，甘露,等.分娩方式对母乳喂养影响的队列研究[M].中国儿童保健杂志，2009,17(4):428-429.

[3]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社2013:225-233.

[责任编辑：李蓟龙]