骨科下肢手术后足下垂的预防康复护理进展

刘婷++张嘉鑫++魏莉

【摘要】目的：观察骨科下肢手术后足下垂的患者予以早期康复指导的效果。方法：选取2014年1-12月在我院住院治疗的184例骨科下肢手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组92例，对照组采用常规的护理模式，观察组采用护患合作早期康复介入模式，比较两组患者足下垂的发生率。结果：观察组足下垂的发生率明显较对照组高（P<0.05）。结论：骨科下肢手术后患者予以早期康复锻炼对于足下垂的预防有积极作用。

【关键词】下肢手术；足下垂；康复护理

骨科下肢手术目前是我国医学临床中常见的一种手术，而由骨科下肢手术后各种原因（如石膏、牵引等）可能引起的足下垂就护理方面给予相应的护理措施进行预防及相关健康宣教指导。足下垂的预防是创伤骨科护理工作中的重要部分。足下垂是骨外科体征之一，比如说，病人坐位，两下肢自然悬垂，如见足处于跖屈位且完全不能主动背屈与内、外翻，则为足下垂。根据Andersson、Bowden、Lynch、Takahaslfi、Gathrie、Dietz等前辈的研究了解到，引起足下垂的主要原因是患者由于神经根长期严重受压，神经根表面压力超过50mmhg持续2min即可引起神经功能障碍，而在lOOmmhg以上即可导致脚周围神经损伤、脊髓运动神经损伤、肌营养不良和关节屈曲畸形，进而增加了僵硬度和关节周围的肌肉结构发生活化而发生了生物力学变化，软组织缺损或瘢痕牵拉于某一位置等所引起的。

1、资料与方法

1.1一般资料

本组184例，其中，男性126例，女性58例。将184例骨科下肢手术患者分为对照组和观察组各92例，两组患者性别、文化程度等一般资料差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组（常规护理模式）

每日由责任组长指导患者做踝泵运动及股四头肌收缩运动，每天3～5次。

1.2.2观察组

（1）改变口头指导，而是采用演示及及时纠正患者的动作

（2）利用康复辅具，如“丁”字鞋，特别是在夜间患者入睡时

（3）在病情允许下使用CPM帮组患者恢复关节活动度。

1.2.2.1资料收集

前期资料收集1个月，制作治疗卡，内容包括时间、活动情况及护士签名，并做好记录和数据统计。

1.2.2.2原因分析

主要原因为：

（1）护士对患者术后早期进行功能锻炼的健康教育不到位

（2）患者依从性差，自觉疼痛或关节僵硬便不愿活动

（3）管理缺陷，护士工作繁琐，缺乏防范意识。

1.2.2.3制定整改措施

（1）加强骨科下肢手术后患者早期活动的知识宣教。

（2）提高患者的依从性，让患者意识到疾病的危害和可能引发的并发症，提高患者对治疗益处的认识。

（3）每天规定1小时时间为患者进行康复指导及健康教育。

2、实施效果

如表1所示。

3、总结

足下垂一旦形成将会严重影响患者心理与生理的康复及生活质量，并将成为一社会问题。长期卧床病人关节挛缩或肌肉痉挛萎缩引起的足下垂，我们更应该加强康复指导，运用中医治疗促进足部血液循环，从而更加有效地控制足下垂的病情，提高治疗效果和康复水平，由此可以看出提高护理措施是不可或缺的重要手段，因此探讨正确、有效的防治术后并发足下垂的护理对策与措施，具有颇高的临床护理价值及良好的社会效益。