腰椎间盘突出射频靶点热凝术联合臭氧消融术的护理

马智平

(山西省阳泉市中医医院　骨外科　山西　阳泉　045000)

腰椎间盘突出射频靶点热凝术联合臭氧消融术的护理

马智平

(山西省阳泉市中医医院骨外科山西阳泉045000)

摘要目的：研究分析射频靶点热凝术联合臭氧消融术对治疗腰椎间盘突出的护理体会。 方法：选取我院在2013年2月-2014年2月期间收治的腰椎间盘突出应用射频靶点热凝术联合臭氧消融术进行治疗的患者84例，作为临床研究对象，并对所有患者采取综合护理，观察患者的临床各项指标情况，对护理效果进行评价。结果：所有患者通过综合护理之后，躯体功能、心理状态、神经功能、认知功能以及睡眠质量等情况比护理前有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者的护理满意率达到97.6%。结论：对于应用射频靶点热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出患者采取综合护理，有效改善患者病情，促进恢复，值得临床大力推广。

关键词射频靶点热凝术；臭氧消融术；腰椎间盘突出；综合护理

腰椎间盘突出是临床上比较常见的一种疾病，临床症状主要表现为下肢麻木、疼痛，大多数患者是由于椎间盘退变、腰肌劳损、腰部外伤所导致的腰椎间盘纤维破裂、髓核脱出刺激双侧或者一侧神经根，产生腰腿疼痛，严重影响患者的生活质量[1]。本次研究选取我院收治的腰椎间盘突出应用射频靶点热凝术联合臭氧消融术进行治疗的患者84例，作为临床研究对象，并对所有患者采取综合护理，观察患者的临床各项指标情况，对护理效果进行评价。现将部分研究资料整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院治疗患者84例，其中男性患者57例，女性患者27例，年龄34-79岁，平均年龄(53.4±3.1)岁，病程19天至13年。所有患者经过CT检查确诊为腰椎间盘突，而且均有活动受限，直腿抬高不足600，进行性腰痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛，感觉下肢皮肤减退。

1.2 护理方法 对所有患者采取综合护理，具体护理方法有以下几点：(1)术前护理：针对患者呼吸道感染进行防治，并且给予营养支持，提供保暖性好的硬板床。在手术前需要训练患者在床上使用大小便器，并且指导患者进行正确的翻身和上下床方法。(2)心理护理：由于大多数患者病程比较长，而且久治不愈，反复发作，长久的痛苦造成患者悲观、焦虑，甚至产生对医疗工作的不信任，因此，护理人员要及时对患者的心理进行疏导，耐心向患者介绍手术的方法、麻醉方法、手术效果以及手术需要的时间，告知患者手术操作医生的具体情况，以消除患者的顾虑和紧张感。(3)术中护理：在治疗过程中密切观察患者的临床反应和生命体征，如有异常应及时通知医师并且积极配合处理。护理人员应经常询问患者的感受，并告知患者手术配合的方法，让患者尽量放松，并进一步消除患者疑虑，(4)术后护理：①病情观察：手术结束后，护理人员需要严密观察患者的生命体征，并且观察其穿刺点是否出现红肿和渗出现象，以及腰腿疼痛情况。②休息活动：术后3d平卧硬板床休息，可有效减轻炎症，水肿及粘连，促进恢复。如需翻身必须佩戴腰围且保持躯干上下一致，避免脊椎扭曲，加重病情。3d后可佩戴腰围在床边坐起，逐渐站立扶墙行走。③中医综合治疗。患者在术后24h遵医嘱进行腰部中医定向透药治疗，艾灸治疗，中药热奄包治疗，TDP神灯照射治疗(可以全做，也可以选择一二项做，遵医嘱)，其最终起到活血化瘀，温经通络，消肿止痛的作用，帮助患者尽早恢复健康。④功能锻炼：术后6h护理人员可指导协助患者进行踝泵运动，2次/d，20min/次。次日可增加直腿抬高练习，2次/d，20min/次，在术后7d采用3点支撑法或5点支撑法进行腰背肌锻炼，2次/d，20min/次。锻炼要循序渐进，以不感到疲劳为度，忌操之过急。⑤.健康宣教:教会病人及家属有关腰腿痛的防病知识，指导病人采取正确的坐卧立行和劳动姿势，以减少急慢性损伤发生的机会。加强腰背肌功能锻炼，以增加脊柱的稳定性。

1.3 观察指标 对所有患者采取综合护理，并根据一年左右的随访观察，通过SF-36生活质量调查表，对所有患者的躯体功能、心理状态、神经功能、认知功能以及睡眠质量等情况进行评价，质量与分数成正比[2]。并且通过问卷调查统计患者的护理满意度，分为四个档次：非常满意、满意、一般满意以及不满意。

1.4 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用(X±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1综合护理前后患者生活质量对比 所有患者通过综合护理之后，躯体功能、心理状态、神经功能、认知功能以及睡眠质量等情况比护理前有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表一。

表1　综合护理前后患者生活质量对比

注：与护理前相比，*P<0.05。

2.2 患者护理满意度调查情况 通过问卷调查统计显示，所有患者中非常满意的有65例(77.4%)，满意的有15例(17.9%)，一般满意的有1例(1.2%)，不满意的有1例(1.2%)，其护理总满意率为97.6%(82/84)。并且在随访过程中没有发现治疗无效以及病情恶化的病例。

3.讨论

腰椎间盘突出症在临床是常见病、多发病，是退行性病变，主要表现为下肢麻木疼痛，导致患者活动不便无法正常生活[3]。目前，关于治疗腰椎间盘突出症有很多方法，射频靶点热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是一大飞跃，射频靶点热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的优势是定位准确、感染小、创伤小、操作方便、更安全有效、低成本等[4]。最大的优点是微创性，可重复进行。因此，相对其他治疗方式相比，射频靶点热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症更为有效安全，而且康复迅速，并发症比较少，可以有效减少体质较弱以及老年患者的痛苦。随着医学模式的变化，全面科学的、系统的进行专科护理可以明显减轻腰椎间盘突出症患者的心理负担，显著提高康复效果，缩短住院天数。要求护理人员全程操作熟练，配合默契。

本次研究发现，所有患者通过综合护理之后，躯体功能、心理状态、神经功能、认知功能以及睡眠质量等情况比护理前有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过问卷调查统计显示，非常满意的有65例(77.4%)，满意的有15例(17.9%)，一般满意的有1例(1.2%)，不满意的有1例(1.2%)，总满意率为97.6%。并且在随访过程中没有发现治疗无效以及病情恶化的病例。

综上所述，对于应用射频靶点热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出患者采取综合护理，有效改善患者病情，促进恢复，值得临床大力推广。

参考文献

[1]张光翠. 经皮臭氧消融术加靶点射频治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志. 2011, 27(z1): 73.

[2]臭氧消融术结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察[J]. 中国矫形外科杂志. 2014, 22(18): 1717, 1724.

[3]林川，曹跃勇，陈洪亮，等. 经皮穿刺臭氧消融术联合局部神经根阻滞治疗腰椎间盘突出[J]. 实用医学影像杂志. 2011, 12(4): 261-262, 268.

[4]李博华，尹明阳，张成发. CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中国疼痛医学杂志. 2012, 18(7): 446, 448.

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0197-02