后腹腔镜技术治疗肾或输尿管结石临床分析

张雷　仇存权

(徐州市铜山区人民医院泌尿外科　江苏　徐州　221006)

后腹腔镜技术治疗肾或输尿管结石临床分析

张雷仇存权

(徐州市铜山区人民医院泌尿外科江苏徐州221006)

摘要目的：探讨后腹腔镜技术在治疗肾或输尿管结石中的临床应用效果。方法：选取2013年1月-2015年3月我院收治的肾或输尿管结石患者50例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组患者25例。对照组患者使用传统的开放式手术进行治疗，观察组患者使用后腹腔镜技术进行治疗，观察两组患者手术需要的时间、手术中出血量情况、患者下床活动需要的时间、拔除引流管的时间和住院的时间，比较两组患者治疗的总有效率。结果：经过治疗后，观察组患者患者手术需要的时间、手术中出血量情况、患者下床活动需要的时间、拔除引流管的时间和住院的时间明显低于对照组患者，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。在治疗总有效率方面，观察组患者明显高于对照组患者，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论：后腹腔镜技术应用于治疗肾或输尿管结石中临床效果较好，能够减少患者治疗需要的时间，具有极强的临床推广价值。

关键词后腹腔镜技术；肾结石；输尿管结石；临床应用效果；分析

为了探讨后腹腔镜技术在治疗肾或输尿管结石中的临床应用效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年3月我院收治的肾或输尿管结石患者50例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组患者25例。对照组患者男性15例，女性10例，年龄范围在27～63岁之间，平均年龄为(32.21±7.25)岁，结石的直径为1.7～3.2cm，平均直径为(2.47±0.45)kg。其中，肾盂结石患者18例，所占的比例为72%；输尿管结石患者7例，所占比例为28%；观察组患者男性13例，女性12例，年龄范围在25～60岁之间，平均年龄为(32.46±7.52)岁，结石的直径为1.5～3.1cm，平均直径为(2.38±0.38)kg。其中，肾盂结石患者15例，所占的比例为60%；输尿管结石患者10例，所占比例为40%。

两组患者在年龄、性别、结石直径、病情等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用传统的开放式手术进行治疗，观察组患者使用后腹腔镜技术进行治疗。后腹腔镜技术采用全麻的方式进行麻醉，卧位方式为健侧，在腋中线上方约2厘米的地方进行切割，切割的长度为1.5厘米左右，推开腹膜后进行钝性分离，再在腋后线、腋前线十二肋的缘下切口，切口的长难度约为2cm，放置管针，导入操作的机械。随后再根据手术前X光线片结石位置以腰大肌、肾下肌作为输尿管的连接，暴露出结石段的输尿管[1]，用电钩在结石处和附近起开输尿管壁，使用分离钳剥离并且取出结石。

1.3 观察指标

观察两组患者手术需要的时间、手术中出血量情况、患者下床活动需要的时间、拔除引流管的时间和住院的时间，比较两组患者治疗的总有效率。

1.4 评价指标

显效：经过治疗后，患者临床症状全部消失，无并发症情况发生，患者生活质量明显提高；有效：临床症状得到明显的改善，无并发症情况发生，患者生活质量有所提高；无效：患者的临床症状不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展，发生并发症情况。

1.5 统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2.结果

对照组患者显效10例，有效8例，无效7例，总有效率为72%；观察组患者显效14例，有效10例，无效1例，总有效率为96%，两组患者的相关结果经统计学分析后发现，X2=8.18，P=0.004，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义，详细情况见表1。

表1　两组患者详细情况比较表

3.讨论

肾或输尿管结石是临床中常见的一种疾病，男性患者发病的几率较多，从目前我国肾或输尿管结石发病情况上来看，患者的发病几率呈现出上升的趋势。患有此种疾病的患者临床症状竹的桃表现为腰痛或腹部疼痛、血尿、脓尿等，严重的患者还会出现结石梗阻的情况发生，从而引发肾积水、肾功能不全等。随着经济水平的不断发展，医学也得到了大力的发展[2]。随着临床中医疗器械的不断改进，后腹腔镜技术在临床中得到了广泛的应用。

后腹腔镜技术的应用能够减少脏器损伤粘连和腹腔感染情况发生的几率，在保障患者生命安全过程中起到了重要的作用。根据笔者多年的临床经验总结来看，此种手术方式切口较小，并且在手术中还能够放大图像，便于精细化的操作。另外，与传统的手术方式相比，后腹腔镜技术能够减少手术操作需要的时间，减少对患者造成的伤害[3]。从本次研究的结果上来看，观察组患者手术需要的时间、拔出引流管的时间均明显短于对照组患者，减少了肾或输尿管结石治疗需要的时间，提高了治疗的有效率。

综上所述，后腹腔镜技术应用于治疗肾或输尿管结石中不仅能够提高治疗的总有效率，还能够在极大程度上减少手术需要的时间、患者下床活动需要的时间、拔除引流管的时间和住院的时间，减少手术中出血量情，降低并发症情况发生的几率，具有极强的临床推广价值，值得在临床中大力推广应用。

参考文献

[1]刘明,袁新华,宋晓东,陆敬义,王争信,宋雪军,马伟国. 后腹腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石临床分析[J]. 临床泌尿外科杂志,2013,02:118-119+122.

[2]顾红勇,易婷,刘彩玲. 后腹腔镜技术治疗肾或输尿管结石临床分析[J]. 现代诊断与治疗,2013,15:3567-3568.

[3]梁培育,欧善际,许海波,颜毅,何书明,李浩勇,彭晓晖,王声兴,肖劲逐. 后腹腔镜技术治疗输尿管结石(附31例报告)[J]. 现代泌尿外科杂志,2006,04:212-214.

【中图分类号】R692.4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0129-01