术前缩短禁食时间对择期剖宫产正常新生儿低血糖的影响

尹月娥，王卫红，罗宝珠，刘李洁，胡佩玲

Influence of shortening preoperative fast time on neonatal hypoglycemia

in normal neonate after elective cesarean section

Yin Yue’e,Wang Weihong,Luo Baozhu,et al

(Houjie Hospital of Dongguan City of Guangdong Province,Guangdong 523945 China)



术前缩短禁食时间对择期剖宫产正常新生儿低血糖的影响

尹月娥，王卫红，罗宝珠，刘李洁，胡佩玲

Influence of shortening preoperative fast time on neonatal hypoglycemia

in normal neonate after elective cesarean section

Yin Yue’e,Wang Weihong,Luo Baozhu,et al

(Houjie Hospital of Dongguan City of Guangdong Province,Guangdong 523945 China)

摘要：[目的]通过术前缩短禁食时间降低择期剖宫产正常新生儿低血糖的发生。[方法]选取在我科行择期剖宫产正常新生儿220例，排除其母有妊娠合并糖尿病，根据护理方法不同分为观察组和对照组，观察组采用缩短产妇术前禁食时间、新生儿应用电热毯保暖等护理干预，对照组采用传统护理方法，观察两组新生儿在出生1 h内体温和随机血糖(喂养前)变化。[结果]观察组新生儿发生低体温3例(2.7%)，对照组新生儿发生低体温28例(25.5%)；观察组新生儿低血糖5例(4.5%)，对照组新生儿低血糖32例(29.1%)。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]缩短术前禁食时间及术后新生儿应用电热毯，可以有效降低择期剖宫产正常新生儿低血糖的发生。

关键词：剖宫产；新生儿；低血糖；禁食时间；低体温

新生儿低血糖是新生儿期常见的疾病，多发生于糖尿病母亲婴儿、早产儿、小于胎龄儿、新生儿窒息等。无论是有并发症的新生儿还是正常新生儿,出生后1 h血糖水平较低[1]。新生儿低血糖危害较大，长期持续低血糖最严重的后果是损害新生儿的中枢神经系统,反复的低血糖可以造成不可逆的脑损伤[1]。而临床上往往重视有并发症的新生儿血糖变化，忽视了正常新生儿血糖的变化，剖宫产新生儿低血糖发生比阴道分娩高20多倍[2]。本研究对110例择期剖宫产孕妇术前缩短禁食时间，明显降低了新生儿低血糖的发生。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年10月—2014年3月我院产科择期剖宫产正常新生儿220例，所有产妇产前检查无妊娠合并糖尿病，新生儿无先天性疾病。其中男婴122例，女婴98例；孕周37周～41周，体重2 500 g～3 950 g,Apgar评分≥8分。剖宫产指证为瘢痕子宫、臀位、羊水过少和社会因素。根据护理方法不同分为观察组和对照组，两组新生儿的孕周、体重、Apgar评分等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组产妇术前缩短禁食时间，术前3 h进食流质(或10%葡萄糖)300 mL；新生儿出生后电热毯保温2 h，温度设置为36 ℃～37 ℃。对照组产妇常规禁食8 h~12 h;新生儿出生后常规包裹保暖。观察两组新生儿出生后1 h内耳温和血糖的变化。于新生儿出生1 h内未喂养前测量耳温，<35 ℃为新生儿低体温[3]；测量新生儿的足底血，血糖<2.2 mmol/L，为新生儿低血糖[3]。采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

(见表1)

表1　两组新生儿低体温及低血糖发生率比较　　例(%)

3讨论

我科于2012年将新生儿低血糖列入产科护理质量指标管理，统计2012年1月—2014年3月的资料，发现新生儿低血糖的发生率为3.2%~8.0%。而发生低血糖的新生儿中剖宫产占95%，阴道分娩占5%；择期剖宫产发生新生儿低血糖明显高于急诊剖宫产；冬季发生新生儿低血糖明显高于夏季。接近曾咏梅[2]报道的剖宫产新生儿低血糖比阴道分娩高出20多倍。大部分新生儿低血糖无明显的特异性表现，少部分新生儿表现为苍白、无力、出冷汗、哭声弱。如新生儿长时间低血糖或低血糖反复发生，容易引起新生儿不可逆的神经系统损害，给家庭带来精神上和经济上负担。目前大部分医院的母婴同室病房只对糖尿病母亲新生儿、早产儿、巨大儿进行常规血糖监测，而忽略了正常新生儿(尤其是剖宫产的正常新生儿)血糖的变化。建议将新生儿低血糖列入产科护理质量指标管理。

传统的择期剖宫产术前禁食时间为8 h~12 h，目的是防止术中呕吐、反流和窒息等并发症。但如果禁食时间过长，会诱发糖代谢问题，引起孕妇术前低血糖和新生儿低血糖的发生。新生儿出生时糖代谢系统调节不健全，脑组织及活动所需的能量主要依靠出生前母体胎盘的供给，孕妇术前血糖过低与新生儿低血糖的发生呈正相关，新生儿发生低血糖还与产妇禁食时间有关。正常情况下，流质饮食可以加速胃的排空，长

作者简介尹月娥，副主任护师，本科，单位：523945，广东省东莞市厚街医院；王卫红、罗宝珠、刘李洁、胡佩玲单位：523945，广东省东莞市厚街医院。

中图分类号：R473.71

文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.25.038

文章编号：1009-6493(2015)09A-3175-02