新型多功能架在腹腔镜术后病人早期下床活动中的应用

金宗兰，丁　萍，杨巧兰，刘　玲，李　磊

Application of new multi function frame in early ambulation

of patients after laparoscopic surgery

Jin Zonglan,Ding Ping,Yang Qiaolan,et al

(First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Anhui 230022 China)



新型多功能架在腹腔镜术后病人早期下床活动中的应用

1)

金宗兰，丁萍，杨巧兰，刘玲，李磊

Application of new multi function frame in early ambulation

of patients after laparoscopic surgery

Jin Zonglan,Ding Ping,Yang Qiaolan,et al

(First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Anhui 230022 China)

摘要：[目的]观察新型多功能架在腹腔镜术后病人早期下床活动中的应用效果。[方法]将2014年1月—6月在我科行腹腔镜手术治疗的130例病人随机分为对照组和观察组，每组65例，对照组术后由病人自行、病人家属协助或护士协助下进行下床活动；观察组术后使用新型多功能架辅助病人早期下床活动，观察两组病人首次下床活动时间、下床活动时静脉输液故障发生率、病人的舒适度和满意度等指标。[结果]观察组在术后24 h内下床活动者59例(90.8%)，对照组24例(36.9%)；观察组输液故障发生率小于对照组(P<0.05),且病人舒适度和满意度显著高于对照组(P<0.05)。[结论]腹腔镜术后病人使用新型多功能架，能够促进病人早期下床活动，减少静脉输液故障发生，提高病人的舒适度和满意度，促进病人快速康复。

关键词：新型多功能架；腹腔镜术后；早期下床活动；应用

腹腔镜手术具有手术时间短、 创伤小及术后病人恢复快的特点,临床应用范围逐渐扩大至不同外科领域，术后早期下床活动能够促进腹腔镜手术病人的快速康复已经成为共识[1]，而且早期下床活动可以有效地促进血液循环，减少术后下肢静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的发生[2，3]。我科在2014年1月研制出一种辅助病人下床活动的新型多功能架，首先应用于泌尿外科腹腔镜术后病人，取得了良好效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选取2014年1月—6月在我科进行腹腔镜手术的病人130例，使用计算机随机产生的数字表法分为两组，每组65例。两组年龄、体重指数(BMI)、性别、病种等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1　两组病人基本资料比较

1.2方法

1.2.1新型多功能架的制作方法以输液架为支撑体，输液架底部带有脚轮和底座，在脚轮上附带有刹车装置，在底座上固定设置竖向支架，在竖向支架的顶端设置多头挂钩；在竖向支架上设置可调节高度的环形把手；在环形把手的下方设置挂杆；配套设置有可折叠的拐杖凳，拐杖凳椅背上方设有挂槽，并且呈折叠状态的拐杖凳可以利用挂槽挂在挂杆上随输液架移动。详见图1。

1) 获国家实用新型专利证书，专利号：ZL 2014 2 0430429.X。

1—脚轮；2—底座；3—竖向支架；4—挂钩；

1.2.2护理方法术后6 h由责任护士按照病人一般情况、有无麻醉并发症、生命体征平稳情况、疼痛评分、病人和家属知情配合程度、切口渗出及引流管引流液颜色等方面进行评估，符合下床活动条件后安排病人下床活动。对照组术后由病人自行、病人家属协助或护士协助下进行下床活动；观察组术后使用新型多功能架辅助病人早期下床活动，病人术后下床活动时可以一手手握输液架上安装的圆形把手推动前行，也可将拐杖凳从输液架的挂钩上自行取下，以另一手握拐杖凳，分散身体的重力行走；病人下床活动感到疲劳时自行打开拐杖凳坐下休息，背部有靠背支撑，有安全感，活动后收起拐杖凳扣放在输液架的挂钩上，不占用空间。

1.2.3评价方法术后早期下床活动开始时间为术后8 h~24 h，下床活动时输液故障发生为液体不滴和重新穿刺。比较两组病人术后早期下床活动的开始时间、下床活动时输液故障的发生率、舒适度、满意度。其中舒适度采用美国舒适护理专家 Kolcaba研制的简化舒适量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)[4]，在此基础上对条目的内容稍加修改，分数越高说明舒适度越高，总分≤60分为低度舒适，60分~90分为中度舒适，>90分为高度舒适，舒适度评价统一在术后第1天评估。满意度采用自制调查表进行调查，病人根据下床活动后的体验选择对护理工作的“满意”“比较满意”“不满意”。

2结果

2．1两组病人早期下床活动情况比较对照组病人术后首次下床活动时间为29.0 h±12.0 h，观察组为11.0h±7.1h，两组比较，差异有统计学意义(t=10.408,P<0.001)。具体分布见表2。

表2　两组病人术后首次下床活动时间分布比较　例(%)

2.2两组输液时输液故障发生率和重新穿刺率比较(见表3)

表3　两组输液时输液故障

2.3两组舒适度及满意度比较(见表4)对照组舒适度评分65.6分±20.5分，观察组为78.5分±25.4分，两组比较，差异有统计学意义(t=3.186，P=0.002)。两组舒适度及满意度情况见表4。

表4两组舒适度及满意度情况比较例

组别例数 舒适度 高度中度低度 满意度 很满意比较满意不满意对照组6583423113024观察组6525291132246u值3.6753.890P<0.05<0.05

3讨论

3．1使用新型多功能架提高了腹腔镜手术病人早期下床活动率早期下床活动一般是指术后24 h内，在此期间内下床活动效果最佳[5]。但是早期下床活动有很多制约因素，如麻醉、手术创伤、术后暂禁食、体力未完全恢复等。病人对于早期下床活动的健康教育依从性较差，担心活动时会跌倒。因此，如果没有早期下床活动的辅助工具，会使很多病人缺乏早期下床活动的自信心，更缺乏安全感。本组病人在下床活动时使用本新型多功能架可以自行单手或双手推动前行，根据力学原理可以使重心下移，增强了病人术后早期下床活动的自信心和安全感，所以病人下床活动依从性好，对照组平均首次下床活动时间为术后29.0 h，观察组为11.0 h，观察组平均首次下床活动时间显著短于对照组(P<0.001)，且对照组术后24 h内早期下床活动者仅占36.9%，远远少于观察组(90.8%)。

3．2新型多功能架的使用减少了病人输液故障的发生率输液对病人来说本身就很痛苦，病人下床活动时不论家属还是有经验的护士在搀扶病人时都避免不了拖、拉、拽的现象，稍不注意就有可能发生输液故障，造成部分病人需拔针重新穿刺[6]，增加了病人的心理负担和痛苦。与对照组相比，观察组输液故障发生率及重新穿刺率显著降低(P<0.05)。另外，使用新型多功能架病人行走自如，不但避免了输液回血、凝血的发生，而且增加了病人的舒适度和满意度。与对照组相比，观察组病人舒适度及满意度水平显著增加(P<0.05)。根据吴凯琳等[7]的研究报道，传统输液架倾倒发生率达13.9%，因倾倒导致的病人投诉率占16.65%。本新型多功能架稳固性能好，安全性能高，无一例发生倾倒。

4小结

新型多功能架以输液架为支撑体，首先保证了病人的输液功能，病人下床活动时两手分别把握输液架上的环形圈和拐杖凳，形成“双拐”，着力点分布均匀，而且“双拐”连线始终位于身体前方，行走平稳，这一状态保证了病人行走时使身体重心保持在两拐与双下肢合理负重范围[8]，对于术后早期下床活动的病人而言，双拐是其安全活动的前提。配套设置拐杖凳的重要功能还在于：病人下床活动感到疲劳时可以作为座椅自行打开坐下休息，使术后早期下床活动能够更加广泛而有效的实施，有利于病人快速康复。

通讯作者

作者简介金宗兰，副主任护师，本科，单位：230022，安徽医科大学第一附属医院；丁萍()、杨巧兰、刘玲、李磊单位：230022，安徽医科大学第一附属医院。

基金项目安徽省自然科学基金项目,编号：1308085MH151；国家临床重点专科建设基金资助项目。

中图分类号：R473.6

文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.25.023

文章编号：1009-6493(2015)09A-3139-03