联合用药治疗细菌性阴道病疗效分析

聂瑞萍

【摘要】 目的 探索联合用药方案治疗细菌性阴道病的临床效果。方法 167例细菌性阴道病患者， 随机分成对照组（69例）和治疗组（98例）， 对照组患者给予甲硝唑治疗， 治疗组患者给予甲硝唑+保妇康栓治疗。对比两组的临床疗效。结果 两组患者的总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治愈率明显高于对照组（P<0.05）；两组均未出现严重不良反应， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在细菌性阴道病治疗中， 甲硝唑联合保妇康栓治疗效果确切， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 联合用药；细菌性阴道病；疗效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.134

细菌性阴道病（bacterial vaginosis， BV）为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染， 但临床及病理特征无炎症改变[1]。中华医学会妇产科学分会BV治疗指南中， BV推荐首选方案[2]：甲硝唑400 mg， b.i.d.， p.o.， 共7 d；或甲硝唑阴道栓（片）200 mg， q.d.， 共5～7 d；或2%克林霉素膏5 g， 阴道上药， q.n.， 共7 d。替换方案：克林霉素300 mg， b.i.d.， p.o.， 共7 d。本院自2014年6月采取甲硝唑400 mg， 2次/d连用7 d联合保妇康栓每晚1枚放置阴道治疗细菌性阴道病， 效果显著， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2014年6月～2015年6月收治的167例确诊为细菌性阴道病患者为研究对象， 患者年龄20～38岁， 平均年龄27.9岁， 病程8～29 d。114例患者为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状来医院就诊时发现， 其余53例患者在常规妇科检查中发现。全部患者均有性交史， 且在最近1个月未接受过其他治疗方法。将其随机分成对照组（69例）和治疗组（98例）。两组患者临床症状、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 临床诊断标准 遵循《妇产科学》[1]第8版中关于细菌性阴道病的诊断标准， 进行实验室检查， 排除滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病。

1. 3 治疗方法 给予对照组患者甲硝唑口服治疗， 400 mg/次， 2次/d。治疗组患者在对照组的基础上给予保妇康栓， 每日用5%碘伏消毒液对患者的阴道进行擦洗， 然后将1枚保妇康栓置于患者阴道后穹窿部。两组患者均用药治疗1周， 治疗期间严禁性生活， 停药后3 d来医院复诊进行临床疗效评价。

1. 4 观察指标 观察患者的临床疗效及用药过程中是否存在皮疹、红肿等不良反应。

1. 5 疗效判定标准 治愈：患者的临床症状、体征消失， 且阴道pH≤4.5；显效：患者的临床症状有明显缓解， pH≤4.5；有效：临床症状和体征有所减退， 但pH>4.5；无效：不符合上述标准者。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治愈率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。两组各出现1例局部烧灼感， 停药后好转， 均未出现严重不良反应， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

细菌性阴道病是一种常见的妇科炎症， 其主要是因为微生态系统的失衡， 阴道菌群与其所处环境失衡， 尤其是阴道内的厌氧菌和需氧菌比例严重失衡， 乳酸杆菌减少， 且阴道酸性环境发生变化， 进一步加剧了阴道内菌群的失衡， 阴道的自净能力降低。其按照细菌的种类可以细分为厌氧菌性阴道炎、加德纳菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎等[3]， 大多数患者为综合细菌感染型， 存在多种细菌感染。该疾病严重情况下会影响到患者的正常生活， 因此患病后， 应尽早就医[4]。

5%碘伏消毒液是一种消毒防腐类非处方药药品， 是以碘为主要成分的消毒液， 这种消毒液是通过分离机体中的游离碘起作用， 其能促使机体中病原体内的蛋白质逐渐变性、死亡， 对细菌、真菌、病毒等具有较为显著的杀灭效果。但是， 也有临床研究表明5%碘伏消毒液存在皮肤碘灼伤、过敏性皮炎等不良反应。在本次研究中， 对治疗组患者使用5%碘伏消毒液进行阴道消毒擦洗， 有效发挥了其杀菌作用， 缩短疗程， 减少使用， 在一定程度上减少了不良反应的发生。

保妇康栓是一种中成药， 主要成分是莪术油， 莪术油是从莪术中提炼出来的， 含有大量的莪术醇、榄香烯、莪术酮等成分， 经过大量临床研究表明， 莪术油具有显著的去腐生肌、活血化瘀之功效， 而且还能抗病原微生物， 被临床上广泛应用于滴虫、霉菌、支原体等的治疗中， 具有较强的灭活作用， 能有效治愈患者的局部炎症， 增强机体的免疫功能[5]。保妇康栓是一种水溶性基质， 其在阴道内慢慢溶化， 由于其有效成分具有挥发性， 所以能充满阴道腔， 渗入黏膜皱褶部， 充分发挥药物抗病原微生物的功效。甲硝唑是一种常用的抗生素， 具有较强的抗厌氧菌、滴虫等作用， 疗效显著， 用于细菌性阴道病治疗， 能有效消灭细菌， 构建健康的阴道内环境。将保妇康栓与甲硝唑联合使用， 有助于消灭阴道内的病原微生物， 抗厌氧菌， 构建正常的阴道内环境。本次研究结果显示， 治疗组的治愈率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 甲硝唑+保妇康栓治疗细菌性阴道病具有疗程短、疗效确切、不良反应少等优点， 具有重要临床应用推广价值。

参考文献

[1] 谢幸， 苟文丽.妇产科学.第8版. 北京：人民卫生出版社， 2013： 250-252.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.细菌性阴道病诊治指南（草案）.中华妇产科杂志， 2011， 46（4）：317.

[3] 刘海霞.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道病临床疗效观察. 首都医药， 2013， 22（11）：48-49.

[4] 傅兰勇.需氧菌性阴道炎阴道微生态及临床特征.重庆医科大学， 2012.

[5] 鲍小英， 朱述定， 潘银萍.奥硝唑、保妇康栓治疗细菌性阴道病的临床研究.中国当代医药， 2011， 18（19）：105-106.

[收稿日期：2015-09-28]