以护理核心能力为依据，构建实训课程体系的探索与实践

冯永军

（锡林郭勒职业学院，内蒙古 锡林浩特 026000）

以护理核心能力为依据，构建实训课程体系的探索与实践

冯永军

（锡林郭勒职业学院，内蒙古 锡林浩特 026000）

以职业岗位需求为依据，以护理专业为切入点，探讨如何构建专业核心能力实训课程体系，使学生能够满足职业岗位要求，在今后的职业生涯中具有可持续发展的潜力。

护理核心能力；实训课程体系；职业岗位需求

1 护理核心能力的提出

实训教学是高职教育的重要组成部分，是培养高素质技能型人才的重要环节。美国科罗拉多护理学院的LenBurg教授近年来提出护理核心能力培养模式的概念[1]。该模式指出，护理核心能力主要包括健康评估能力、基本操作技能及人际沟通能力[2]。教育部办公厅和卫生部办公厅于2003年12月联合颁布的关于《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》[3]中首次提出了中国护士的核心能力。方案对护士职业岗位能力进行了战略分析，明确提出护士应具备的一般能力（基本能力）为沟通交流的能力，健康评估的能力，进行健康教育和卫生保健指导的能力，一定的英语应用能力和较熟练的计算机基本操作能力；护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力，具备社区护理、老年护理等专业方向的护理能力。

护理核心能力培养要求护理教育遵循能力本位原则，在护理教学中以实际工作所需能力为导向，将传授知识、培养能力和提高素质结合，并贯穿于在校教育全过程，加强实践教学，鼓励理论与实践结合的课程形式，注重能力目标的设定和多种教学方法的综合应用。最后结合科学的能力测评手段对教学效果进行评估，以达到有效提高护理核心能力的目的。

2 培养护理核心能力，构建实训课程体系的原则

2.1 双证结合，根据毕业标准构建实训课程体系

合格的毕业生应当具有较强的工作能力和职业素养，获得执业护士资格证或其他与专业相关的职业资格证书。落实双证结合，在实训课程体系设计方面，综合考虑、整体优化，结合市场需求，尊重教学规律，科学设计理论与实训教学环节，并与相关职业资格、技能考试及鉴定有机结合。

2.2 校企结合，构建突出就业导向课程体系

校企结合是当前高职院校产学研结合培养人才的主要形式，为此护理专业成立了由院校教师、医院或行业专家参与的专业建设指导委员会。为使校企结合落到实处，在培养体系设计和实训课程体系构建中，进行深入而全面的社会调查，注重分析和研究医药卫生事业发展的趋势和社会发展中出现的新情况、新特点，特别要关注本地区发展和护理专业领域技术发展的新趋势。同时，还应争取医疗卫生机构的参与，充分利用社会资源，与行业专家、临床一线护理人员共同构建并实施实训课程体系。

2.3 工学结合，进行护理核心能力培养的过程设计

工学结合是培养应用型技术人才的有效模式。工学结合能够使学生真实体验角色，了解真实的职业环境和要求，从而结合自己的专业规划，设定学习目标，形成主体意识，突出学生在人才培养中的中心地位。

工学结合思想，首先体现在专业人才培养方案的设计中。在实训课程体系构建过程中，要吸收工学结合成果，有效进行护理核心能力培养，广泛吸收校内外尤其是用人单位教学或实践经验丰富的专家参加，同时征集学生或毕业生对实训教学方面的意见或建议。

3 护理核心能力培养在实训教学环节的具体实施

在教学过程中以职业岗位关键能力为出发点，采用以护理核心能力为导向的实训教学模式，充分考虑工作岗位和职业素质需求，对课程知识进行重构，以能力培养为目标，采用任务引导的方式，让学生在完成任务的过程中“教中学、学中做”，引导学生从任务中发现问题、分析问题和解决问题，充分发挥学生的主体性和创新精神，培养其基本职业素质和职业能力。

3.1 实训课程体系设置

动态追踪社会岗位需求，设计学生的基本技能、核心能力、职业素质结构，制定人才培养方案。依托行业和医疗卫生机构，根据岗位的职业标准和行业标准，制定实训课程标准。根据护理核心能力内涵，确定职业素质训练课程、专业核心技术实训课程、专业方向实训课程、扩展实训课程4个课程模块，构建面向护理行业、满足高技能人才培养要求的课程体系。护理实训课程体系构建及对应职业能力见表1。

表1 护理实训课程体系构建及对应职业能力

护理实训课程体系以职业素质训练与职业核心技术实训为主线，将各种实训贯穿于整个教学过程。实训教学以项目为中心，通过多层次、分阶段逐步训练学生的专业知识应用能力。第一阶段理论与实训同步进行，注重单项技能的训练。第二阶段为专科专项技能操作训练阶段，课程结束后设计综合性实训项目贯穿单项技能。第三阶段对临床护理与基础护理进行整合，设计综合性实训项目，模拟工作岗位和工作过程，以综合性病例为主进行整体护理实训。将每种疾病的护理按入院护理—住院护理—出院护理过程设计大量情景任务，也可以由学生自己创设情景。整个实训过程以学生讨论、分析、训练为主，培养学生的评判性思维、专业技能操作及团队协作沟通能力，提高学生健康评估能力、语言表达和沟通协作等护理核心能力。

3.2 教学方法改革

有效强化职业教学法在教学中的推广及应用，如综合使用PBL、小组讨论、演示、角色扮演、情景演练等实训方法，根据教学情况灵活应用，将讲解知识、训练技能和提高能力有机结合，融“教、学、练、思”于一体，化解知识难点，提高教学效果。

3.2.1 “教学做”一体化教学模式与因课制宜的教学方法[4]护理核心能力培养主要依托于课堂教学。根据教学内容的特点，结合学生学习程度，课堂教学均在实训室完成，实现边学边练、边练边学，提高技能教学效果，加深学生对理论知识的理解。情景式教学法是以技能为中心，根据不同的护理技能设计教学情景，主要训练学生单项操作技能及不同情况下的应变能力；病例式教学法是以病案为中心，学生在教师指导下按护理路径和病人的特定需要进行整体护理，以理解护理工作过程；模拟岗位的小组学习法是以小组为学习单位，教师把病例展示给学生，要求学生解决病人的问题，学生为解决问题而展开一系列的讨论，按照整体护理的要求对病人实施护理。教学方法改革将学生放在学习的主体地位，在实践的过程中了解疾病、了解病人、学习理论与技能。

3.2.2 模拟仿真式整体化护理技能训练 护理核心能力的重点在于整体护理能力，能力的培养需要有充分的训练条件。护理专业技能训练均是在仿真环境中进行，一种方式是由学生扮演病人，让学生训练技能；另一种方式是网络式计算机模拟病例处理训练，利用高仿真模拟系统实现学生在校内即可以按照临床路径程序对病人实施全程护理，并通过训练实现核心能力的培养。

4 实训效果评价

护理核心能力的考核包括健康评估能力、技能操作能力、人际沟通能力等综合评价，对学习全过程进行系统监控和评价，以真实反映学生的能力和素质。采取过程评价与结果评价、定性与定量评价相结合的评价方式。过程评价对到课率、着装、纪律、语言表达、沟通技巧、技能操作、协作能力、病案书写等内容，采取自我评价、组内及组间评价、教师评价相结合的形式进行评价。在评价方式上，通过口试、笔试、病例处理、技能操作等方式考查学生理论知识、实践操作、综合能力等方面情况。

5 小结

医院需要高质量人才，学校要培养高素质人才，学生要实现优质就业，护理核心能力将三方紧密联系在一起。因此学校与医院要进行多方位合作，突出学校基础课程主体优势与行业实训课程先进性的优势，对实训课程体系进行重构，形成嵌入式融合合作课程体系；通过引入医院工作流程与真实工作场景，将医院文化渗入学生职业素养培养中，把学生的职业磨合期放在学校，使学生毕业即具备护理核心能力。

[1]宋春燕，沈宁.美国护理教育的变化及发展趋势[J].国外医学（护理学分册），2001（6）：45-48.

[2]鞠永熙，孙峰.护理教育中护士核心能力培养路径探析[J].实用临床医药杂志，2009（14）：91-93.

[3]教育部办公厅，卫生部办公厅，教职成厅.三年制高等职业教育护理专业领城技能型紧缺人才培养指导方案 [EB/OL].2003-09-08.http：// www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/cms -media/image/ UserFiles/File/2008/05/04/2008050415/2008050415_956102.doc，2014-0 6-06.

[4]张瑞星，倪居.护生“三位一体”式专业核心能力培养体系的研究与实践[J].郑州铁路职业技术学院学报，2013，25（3）：31-33.

G420

A

1671-1246（2015）03-0099-02

内蒙古自治区高等学校科学技术研究项目“构建与行业标准及岗位能力相衔接的高职护理专业实践教学体系研究”（NJSC14380）阶段性成果之一