岭南飞针手法单刺合谷穴治疗疟疾的临床疗效观察*

段芳燕 曾科学

（1广东省水电医院 广州511340；2广东省第二中医院 广州510095）

随着社会经济的发展，世界医疗水平获得了空前的提升，然而在市场经济发展的同时地区人口高度集聚，流动人口的大量增加较大程度上导致传染源的扩张，以中华按蚊为代表的疟疾传播媒介让世界疟疾疫情陷入困境[1]。根据2014年12月发布的最新情况估计，2013年约有1.98亿疟疾病例（不确定范围为1.24～2.83亿），有58.4万人死亡（不确定范围为36.7～75.5万人）。本研究以168例疟疾患者作为研究对象，探讨岭南飞针手法单刺合谷治疗疟疾的临床疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2014年11月～2015年1月于我院就诊的疟疾患者168例作为研究对象，随机分为飞针组和常规组各84例，飞针组男34例，女50例；年龄 18～46 岁，平均（38.51±1.18）岁；平均病程（7.88±1.58）d。常规组男45例，女39例；年龄19～50岁，平均（37.11±2.06）岁；平均病程（6.89±2.17）d。两组患者的年龄、性别以及病史等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者经血液涂片检查疟原虫结果均呈阳性；其中有48例患者血常规检查结果显示白细胞有增高迹象，158例患者有红细胞减少迹象。

1.2 诊断标准 诊断标准参照中华人民共和国国家标准《疟疾诊断标准及处理原则》及《实用内科学》[2]制定的疟疾诊断标准。（1）感冒型：60例，临床表现为不规则发热、寒战、乏力、倦怠、打呵欠；（2）非典型：58例，临床表现为头痛、四肢酸痛、食欲不振；（3）胃肠型：28例，临床表现为腹部不适或腹泻或血便；（4）脑型：22例，临床表现为剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍，可烦躁不安，进而嗜睡、昏迷、抽搐。

1.3 研究方法 两组患者均依据全国《抗疟药使用原则和用药方案》[3]给予抗疟疾治疗。飞针组患者在抗疟药物治疗基础上根据岭南飞针取穴特点单刺合谷穴。对比两组患者治疗好转时间以及综合治疗效果。

1.3.1 常规组 根据我院疟疾常规治疗方法，应用氯喹、奎宁、青蒿素等抗疟疾药物。7 d为1个疗程。

1.3.2 飞针组 在常规抗疟药物治疗基础上根据岭南飞针取穴特点结合单刺合谷穴进行治疗，7 d为1个疗程。（1）取穴：合谷穴（双）。（2）行针：患者平卧，针刺穴位常规消毒，进针前刺手拇指指腹与示指和中指桡侧夹针柄，进针时拇指后搓内收，使针快速旋转，其余四指外展、腕关节旋前、肘关节内收内旋，做鸟儿展翅飞翔状，将1.5寸毫针弹刺入合谷穴位。留针30 min，每隔5 min用小幅度捻转慢按轻提平补法为主，待针下得气后，捻转导气，捻针频率宜慢，捻转幅度宜小，使经气向周围扩散。

1.4 疗效评定标准 参照《中华人民共和国传染病防治法》。痊愈：经过1个疗程治疗，患者临床症状和体征基本消失，血液涂片检查疟原虫转为阴性；好转：经过1个疗程治疗，患者临床症状和体征明显减轻，血液涂片检查疟原虫数量明显减少；无效：经过1个疗程治疗，患者临床症状和体征无明显减轻，血液涂片检查疟原虫数量无明显变化。

2 治疗结果

2.1 临床治疗好转时间对比 结果显示，飞针组患者临床治疗好转时间更短，与常规组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各型疟疾患者临床治疗好转时间对比（d，±s）

表1 两组各型疟疾患者临床治疗好转时间对比（d，±s）

组别 n 感冒型 非典型 胃肠型 脑型常规组飞针组84 84 3.19±0.91 2.61±0.61 3.39±1.11 2.11±0.49 3.27±1.12 2.13±0.59 1.08±1.15 0.79±0.65

2.2 综合疗效对比 常规组总有效率为88.1%，飞针组总有效率为94.0%；飞针组整体疗效优于常规组，两组综合疗效比较差异有显著性意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者临床综合疗效对比

3 讨论

疟疾，民间俗称“打摆子、冷热病”，是一种周期发作的急性传染病。染病患者早期一般有发烧、头痛、疲倦等类似感冒的症状，因而容易受到人们的忽略。在染病一段时间后患者临床症状逐渐加重，开始有高热、寒颤、头痛、腹痛、盜汗、恶心、呕吐等临床表现，若治疗不及时，将引发患者昏迷、谵语、脖硬、急性血管内凝血等，甚至最终导致死亡[4]。疟疾的致病原为疟原虫，是一种寄生虫疾病，以蚊虫为传染媒介，对自身免疫系统不完善或是免疫力较差的人群有较大危害性[5]。

合谷为手阳明大肠经之原穴，该穴妙在阴阳之交错而不相夺，五行之聚散而不相克，其主阴阳之互生。针刺合谷穴具有疏风解表、清肃肺热、泻大肠实热的作用，针刺退热效果较好[6]。《普济方·针灸门》载“治身寒热疟病，心下烦满、气逆，合谷穴……”配合飞针手法使调整寒冷能力更强，寒热调和，则疟疾得安。本研究通过病例治疗对比法，将收治的168例确诊疟疾患者分别以单纯药物治疗方法和在药物治疗基础上结合岭南飞针单刺合谷穴治疗方法，对不同治疗方法取得的临床疗效进行对比。通过综合疗效评定和两组患者临床症状好转时间对比，飞针组治疗后临床症状好转速度更快，治疗总有效率更高，说明岭南飞针单刺合谷穴在疟疾临床治疗中具有十分突出的优势。

[1]贺联印，许炽嘌.热带病学[M].北京:人民卫生出版社，2004.641-642

[2]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社，1997.715

[3]朱江川.青蒿琥酯治疗儿童疟疾疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12(10):1358-1360

[4]张弘，任琳.针刺治疗非洲胃肠型疟疾 46例[J].中国针灸，2003，23(8):483-484

[5]曹西军.针灸对血液成分及流变性的影响[J].山西中医，2006，22(4):43-44

[6]张林，李世兵，周晓英，等.针刺曲池、合谷治疗外感发热（风热证）的临床疗效研究[J].针灸临床杂志，2015，31(1):4-7