子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效研究

杨艺

（江西康宁医院 樟树331211）

产后出血是指自胎儿娩出24h内，产妇出血量＞500 ml。其严重威胁产妇生命健康[1]，因此，必须为产后出血产妇采取高效的治疗对策，以有效保留产妇子宫、降低产后出血死亡率等。本院对收治的产后出血产妇实施子宫压迫缝合术治疗。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院收治的80例产后出血产妇随机分为观察组和对照组各40例。观察组年龄16～45岁，平均年龄（28.82±2.91）岁；初产妇 23例、经产妇17例。对照组年龄14～44岁，平均年龄（27.27±2.07）岁；初产妇25例、经产妇15例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取常规止血方法，包括：给药、子宫按摩、注射宫缩素等；观察组实施子宫压迫缝合术治疗，下推膀胱腹膜反折，充分暴露子宫下段后进针，右侧子宫切口下缘3 cm、子宫内侧3 cm处为进针位置，将缝线距宫角约3 cm处的宫底部垂直绕向子宫后壁，接着，将前壁相对应部位作为进针位置，横向至左侧后壁与右侧相对应部位作为宫腔后的进针位置，出针后，将缝线通过宫底至子宫前壁，缝合处理左侧子宫切口上、下缘，将子宫切口关闭，子宫放回腹腔后，观察12 min，子宫正常、无出血后，逐层关闭腹腔。

1.3 疗效判定 （1）有效：出血停止，生命体征正常，出血量减少＜50 ml/h，尿量＞30 ml/h。（2）无效：上述指标无改善。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术情况对比 两组产妇手术时间对比，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组术中出血量、术后2 h出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇手术情况对比（±s）

表1 两组产妇手术情况对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后2 h出血量（ml）观察组对照组40 40 57.84±18.92 59.92±17.34 869.92±135.91 1 046.14±240.82 36.89±13.43 48.44±15.86

2.2 两组产妇有效率对比 观察组有效38例，无效2例，有效率为95.0%；对照组有效31例，无效9例，有效率为77.5%：观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

产后出血影响因素多种多样，包括：胎盘、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤等[2]。产后出血治疗原则，首先以保守治疗、药物、按摩为主，若常规治疗无效后，必须为产妇提供及时的手术治疗方法。子宫压迫缝合术即纵向机械性压迫子宫壁弓状血管，可减缓血流，及时形成局部血栓，在缝合术过程中子宫肌层缺血，将会对子宫收缩产生刺激，进而压迫及关闭血窦，从而达到止血的效果[3]。与常规止血方法对比，子宫压迫缝合疗效更高，可避免较大的机体损伤、有效保留产妇子宫功能等。

两组产妇手术时间对比，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组术中出血量、术后2 h出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。说明子宫压迫缝合术不会延长手术时间，由于术中缝合仅在肌层进行，术中出血量、术后2 h出血量较少。在子宫压迫缝合术治疗产后出血中，操作必须小心、谨慎，尤其是缝线打结时应保持力度适中，确保手术成功。若子宫压迫缝合术治疗无效时，可行子宫切除，以确保产妇生命安全。以上结果显示，治疗组有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义，P＜0.05，此研究结果与Reynolds等[4]的研究结果相符。综上所述，在产后出血治疗中应用子宫压迫缝合术，止血效果良好，机体损伤更小，可确保良好的术后血供恢复，值得临床推广。

[1]段瑞青，薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学，2014，35(17):3694-3695

[2]魏红，戴哲凡，黄修治.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析[J].中国性科学，2014，23(7):18-20

[3]许云平.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2014，9(2):78-79

[4]Reynolds TS，Luu C，Chauvapun J.Tissue loss secondary to extrinsic compression of common iliac artery from uterine leiomyoma:a case report and review of the literature[J].Vasc Endovascular Surg，2012，46(1):80-84