加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析

解德雄

（江西省永丰县七都乡卫生院 永丰331506）

肠易激综合征是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，临床表现以腹痛、腹胀、排便习惯改变以及大便性状异常等症状为主[1]。临床中可将该病分为腹泻型、便秘型及两者交替型，以腹泻型居多。该病的病因和发病机制复杂，认为与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理等因素有关[2]。临床中对该病的常规治疗以思密达等西药为主，但存在疗效不甚理想、不良反应多等缺陷。中医是临床治疗腹泻型肠易激综合征的重要手段，为了分析采用加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果，我院对86例患者进行了分组比较。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年3月～2014年3月我院收治的86例腹泻型肠易激综合征患者，分为中药组与西药组各43例。中药组：男27例，女16例；年龄 18～66岁，平均年龄（41.6±3.8）岁；病程 6个月～12年，平均病程（5.2±1.3）年。西药组：男24例，女 19例；年龄 34～85岁，平均年龄（58.6±5.6）岁；病程4个月～13年，平均病程（5.4±1.4）岁。纳入标准：（1）符合《肠易激综合征罗马标准》者；（2）近1周内未接受肠易激综合征药物治疗者；（3）签署知情同意书[2]。排除标准：（1）合并其他消化系统疾病者；（2）合并严重性心、肝、肾疾病者；（3）对思密达过敏者；（4）妊娠、哺乳期妇女。两组的各项资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 西药组给予思密达口服治疗，3 g/次，3次/d，4周为1个疗程。中药组给予加味痛泻要方治疗，方药组成：炒白术15 g、炒白芍15 g、炒陈皮10 g、炒防风 10 g、麦芽 10 g、山药 15 g、谷芽 10 g、红花 10 g、绿萼梅 10 g、白花蛇舌草 30 g、炙甘草10 g，1剂/d，早晚煎服，疗程为4周。

1.3 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。（1）显效：临床症状消失，大便成形、有规律，1～2次/d。（2）有效：临床症状明显改善，大便次数明显减少，但仍＞3次/d；（3）无效：临床症状无变化，大便次数无减少或增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0软件进行统计，计数资料采用卡方检验，用百分值表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

中药组的总有效率为95.35%，显著高于西药组的79.07%，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

中医认为[4]，腹泻型肠易激综合征属于“泄泻、痛泄”等范畴，病机为肝郁脾虚，肠道传导失司。因脾胃素虚，或有食滞湿阻，但未发病，因情志失调、忧郁恼怒，累及肝脾，使肝气失于疏泄，横逆犯脾胃，使脾胃受制，运化失常，痛泄由生。故该病治疗宜以疏肝解郁、健脾渗湿为主。

本研究中，中药组给予加味痛泻要方治疗，方中炒白术除湿益燥、和中益气，可去脾胃中湿、除胃热、强脾胃；炒白芍健脾和胃、缓急止痛；炒陈皮理气健脾、调中燥湿；炒防风祛风解表、胜湿止痛；麦芽行气消食、健脾开胃；山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精；谷芽消食化积、健脾开胃；红花活血通经、去瘀止痛；绿萼梅舒肝、和胃、理气；白花蛇舌草清热解毒、消痈散结；炙甘草益气滋阴，通阳复脉：诸药合用，共奏疏肝解郁、健脾渗湿等功效[5]。现代药理研究表明[6]，炒白术、炒防风具有增加小肠蠕动的作用；而炒白芍、炒陈皮则有一定的抑制作用，四药合用可起到调节肠管蠕动的作用。白花蛇舌草能有效增强白细胞吞噬功能及提高血清杀菌作用，有利于增强肾上腺皮质功能，且能有效调节肠管的异常功能状态；红花具有增强免疫能力的作用，红花中主要成分多糖能有效促进淋巴细胞转化[7]。本研究中，中药组的总有效率为95.35%，显著高于西药组的79.07%，说明通过这些药物的共同作用，能有效改善、调节患者的胃肠动力异常、内分泌异常、免疫异常及神经异常等状态，因此能取得良好的治疗效果。综上所述，加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征能有效改善患者的临床症状，疗效显著，值得临床推广应用。

[1]郝忠和，闫俊生，郭建东.加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征80 例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33(1):4-5

[2]李爱丽.加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征108例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30(6):9-10

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社，2002.169-171

[4]徐学驹.加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10(20):102-103

[5]徐焕成，廖丽玲，陈建繁.加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征43 例疗效分析[J].现代医院，2012，12(S1):20-21

[6]彭懿.加味痛泻要方合黄连素治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J].中医药导报，2010，16(12):30-32

[7]苏国彬，刘文华，陈海滨，等.以痛泻要方为基本方治疗肠易激综合征随机对照试验的系统评价[J].广州中医药大学学报，2009，26(2):113-119