间苯三酚联合米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用

田红霞（河南省濮阳市五星乡卫生院，河南 濮阳 457000）



间苯三酚联合米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用

田红霞
（河南省濮阳市五星乡卫生院，河南 濮阳 457000）

【摘要】目的 探讨间苯三酚联合米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的效果。方法 选取我院2013年2月～2014年5月收治的130例绝经后取环妇女为研究对象，随机分为两组，对照组取环前给予间苯三酚单药，观察组取环前给予间苯三酚联合米索前列醇，对比两组患者取环成功率、患者宫颈软化程度以及镇痛效果。结果 观察组取环成功率高于对照组，宫颈软化程度和镇痛效果均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在绝经后妇女取环手术前给予间苯三酚联合米索前列醇，可使患者宫颈更加松弛，方便手术进行，且镇痛效果较好，有利于提高取环成功率。

【关键词】间苯三酚；米索前列醇；取环；绝经；镇痛效果

宫内节育器是一种长效的避孕方式，且没有避孕药物的不良反应，也不影响女性内分泌系统。妇女进入绝经期后，怀孕几率几乎为零，此时应及时将宫内节育器取出，以免产生副作用。但由于雌激素水平明显下降，妇女绝经后多数会出现子宫萎缩，宫颈狭窄，甚至出现黏连、宫颈口封闭等现象[1]，增加了取环难度。为取得较高的成功率，我院在绝经后取环妇女手术前给予间苯三酚联合米索前列醇对手术条件加以改善，取得显著效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2014年5月收治的130例绝经后取环妇女作为研究对象，随机分为对照组和观察组，均行取环手术。对照组65例，产次均不超过2次，年龄45～55岁，金属圆环52例，T型环13例，置环时间8～16年，绝经时间3～10年；观察组65例，产次均不超过2次，年龄43～57岁，金属圆环50例，T型环15例，置环时间6～15年，绝经时间1～12年。两组患者年龄、环形、置环时间等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术前给予间苯三酚注射液（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20057106）40 mg，术前10 min取注射液40 mg静脉注射；观察组术前给予间苯三酚联合米索前列醇（武汉葛店人福药业有限责任公司，国药准字H0073696）0.2 mg，在术前2 h清洗患者阴道，将宫颈分泌物清除干净，选用米索前列醇0.2 mg，经生理盐水浸泡后通过窥阴器置入患者阴道。间苯三酚用法同对照组。然后进行消毒，确定子宫位置后，用窥阴器将患者阴道扩开，使宫颈充分暴露，并按照取环步骤进行操作。

1.3 观察指标及镇痛效果分级

①宫颈软化程度。充分软化：宫颈口略有开张，使用5号宫颈扩条时能够顺利通过宫口；部分软化：患者宫颈口未开张，但4号宫颈扩条可通过；未软化：患者宫口未开，探针无法进入宫腔。宫颈软化有效率＝充分软化率＋部分软化率；②术中镇痛效果。Ⅰ级：患者几乎感受不到疼痛，状态稳定安静，能够很好地配合手术医师；Ⅱ级：患者有轻度疼痛，但能够承受且不会影响到手术过程；Ⅲ级：患者感觉比较疼痛，几乎不能忍受，也不能较好地配合手术医师；Ⅳ级：剧烈疼痛，患者无法忍受，直接阻碍了手术过程开展。Ⅰ级、Ⅱ级疼痛为镇痛有效，Ⅲ级、Ⅳ级为镇痛无效[2]；③观察两组患者取环成功率。

1.4 统计学分析

此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者宫颈软化情况

经对比，观察组宫颈软化有效率明显高于对照组，说明其宫颈松弛程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术中镇痛效果

经对比，观察组患者镇痛有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者宫颈软化程度对比（n，%）

表2　两组患者镇痛效果对比（n，%）

2.3 两组患者取环成功率比较

观察组取环成功率为95.38%（62/65），明显高于对照组的80%（52/65），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

宫内节育器在妇女宫腔内放置可达10余年，到了规定年限，为防止出现变形、失效等情况，应及时取出。妇女绝经后很难再怀孕，没有上环的必要，故应及时取出宫腔内的节育器。由于时间过长，节育环可能会变形或移位，且绝经后妇女子宫明显萎缩，使得取环工作更加困难。现代医学研究发现，在常规取环之前采取相应的措施，往往可减轻术中疼痛，提高成功率[3]。间苯三酚是一种亲肌性、非阿托品类平滑肌解痉药，可直接作用于泌尿生殖道的平滑肌，且与此类普通药物相比，没有抗胆碱性，可有效解除平滑肌痉挛，但通常不会影响到心血管功能，心律失常、低血压等症状相对较少[4-5]。该药品用于绝经妇女取环，能够抑制子宫平滑肌痉挛性收缩，帮助患者减轻疼痛。给药15 min后浓度分布最高，残留药物主要经尿路和粪便排出，对患者副作用较小。米索前列醇作为一种合成前列腺素E1的衍生物，与前列腺素一样，也具有激活胶原酶和弹性硬蛋白酶、分解宫颈胶原纤维的功能。用于绝经妇女取环，可使宫颈结构软化，伸展性增强变得更加松弛，从而解决了绝经妇女子宫萎缩、宫颈狭窄的难题，使得取环操作更加顺利。同时在手术过程中也极大减轻了患者疼痛感。考虑到口服米索前列醇可能会出现呕吐、腹泻等不良反应，故此次研究选择阴道给药法，避免了因胃肠道吸收后产生的各种不良反应。研究结果显示，间苯三酚联合米索前列醇用于绝经妇女取环中可使得患者宫颈充分软化，起到良好的镇痛效果，提高成功率，值得推广应用。

参考文献

[1] 郭会英.间苯三酚联合米索前列醇用于绝经妇女取环中的效果评价[J].中伤残医学,2013,21(10):157.

[2] 刘 蕾.米索前列醇在绝经妇女取环中的应用[J].中国医药指南,2013,11(10):180.

[3] 刘晓娟.绝经后妇女取环联合米索前列醇片口服的临床效果观察[J].临床医药文献杂志,2014,15(06):33-34.

[4] 周艳梅.间苯三酚联合米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用[J].中外医疗,2013,5(20):123.

[5] 杨秀强.剖宫产围手术期生殖感染的抗生素应用分析[J].基层医学论坛,2012,16(34):4551.

【文献标识码】B

【中图分类号】R9