某区养老院老年人营养知识调查

某区养老院老年人营养知识调查

张春宏熊祥玲

(昆明医科大学海源学院公卫系，云南昆明650106)

关键词〔〕膳食调查；营养知识

中图分类号〔〕R153.3〔文献标识码〕A〔

基金项目：云南省科技计划项目(2010CE006)

通讯作者：熊祥玲(1962-)，女，副教授，主要从事健康教育、营养与食品研究。

第一作者：张春宏(1985-)，女，讲师，硕士，主要从事公共卫生研究。

行为和生活方式已成为当今主要的公共卫生问题和影响因素〔1〕，其中饮食习惯和营养因素又与老年人多发病的发生和发展直接相关〔2〕。老年人由于特殊的体质，其营养素的水平不同于成年人，养老院的老年人存在不同程度的营养健康问题〔3〕。而我国老年居民缺乏必要的营养知识〔4〕，在一定程度上导致了不合理的膳食结构与不健康的饮食行为，如膳食模式向西方膳食结构转化，即粮谷类食物摄入量减少〔5，6〕，动物性食物摄入增加，膳食纤维及蔬菜水果摄入减少等〔7，8〕，进而使多种慢性疾病的发病风险增加。Arnet等〔9〕指出改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义。本研究旨在了解养老院老年人的营养知识、态度、行为。

1对象与方法

1.1对象2012年昆明市两个养老院整群抽取老年人100名。其中女性67人，男性33人，年龄60～100岁。入选标准：目前无精神疾病、重型躯体疾病及明显的记忆与智能损害，生活能自理，能回答调查问卷的各项内容，自愿参与。60～69岁男4人，女9人；70～79岁男10人，女18人； 80～89岁男15人，女35人；90岁以上男4人，女5人。文盲男1人、女2人；小学男9人、女25人；初中男8人、女18人，高中男6人、女13人；大专男1人，女2人；本科男8人，女7人。

1.2问卷设计调查问卷通过自行反复讨论和预实验校正完成，调查的主要内容包括一般情况、营养知识、营养行为、营养态度四大部分。共发放100份试卷，收回有效问卷100份。

1.3调查员培训由课题研究项目组成员、医科类大学生担任调查员，调查员明确调查的目的、要求，经统一培训后，以一对一的方式调查。

1.4资料分析采用SPSS13.0统计学分析软件进行秩和检验、χ2检验。

2结果

2.1饮食与疾病关系的认识知晓饮食热量太高与肥胖有关62人、饮食中油脂太多与高脂血症有关60人、饮食中胆固醇太多与心脏血管疾病有关55人、饮食中腌制食物太多与高血压有关47人、饮食中有太多含糖量较高的食物与口腔疾病有关53人、饮食中缺少维生素与便秘有关66人、饮食中缺铁与贫血有关42人、烟熏的食物与某些癌症有关57人。

2.2营养知识知晓情况认为奶类、鱼蛋肉类、维生素、矿物质(钙片、铁)每天都应该吃的人较多，各有69%、54%、61%、51%。而纤维素(蔬菜、水果)、油脂的人数仅有(34%、46%)和37%。认识到每天应吃一定量的谷类的人也仅有41%。认为该吃补品的人数有35%。

2.3食物特性的认识各类营养素知晓率较低，见表1。

2.4不同文化程度营养知识知晓率随着文化程度的升高，营养知识知晓率整体呈上升趋势，文盲1人(33.3%)、小学13人(38.2%)、初中13人(50.0%)、高中15人(78.9%)、大专2人(66.7%)、本科13人(86.7%)(χ2=15.32，P=0.009)。

表1　老年人对食物( A、 B)特性的认识(n)

3讨论

健康教育知信行理论指出〔10〕，只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动的形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。流行病学、社会学和临床研究〔11〕表明，在影响健康的因素中，生活方式占50%～55%，不良生活方式在饮食习惯上表现最突出。本次调查发现老年人保健意识薄弱，文化层次整体水平相对较低，对饮食与疾病的认识，各类营养素和食物的特性等营养基本知识知晓率不容乐观。这些老年人营养知识缺乏，现实生活中存在许多营养误区。而人群掌握营养知识的水平和对营养采取的态度直接导致其饮食行为的形成和改善。

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量RNIS》表和《中国居民膳食指南》，并结合《中国老年人膳食指南》〔12〕进行膳食结构评价，采用中国平衡膳食指数(DBI)的方法对每日的食物结构作综合评价。营养教育是提高营养知识，指导人们科学合理地选择平衡膳食及建立良好饮食习惯的重要途径，是改善各类人群营养知信行的有效方法〔13〕。老年人的饮食习惯是长期在多种因素影响下形成的，很难在短时间内转变，只有掌握知识转变观念，积极主动，坚持不懈才能建立新的合理的膳食行为。老年人营养教育中内容应结合老年人的年龄特点，教育方法要生动并贴近生活，主动让老年人参与。

老年人的膳食原则〔14〕应为：①饮食多样化：吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用，达到全面营养的目的。②主食中包括一定量的粗粮、杂粮：粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维。③每天应用牛奶或使用奶制品：牛奶及其制品是钙的最好来源，摄入充足的奶类有利于预防骨质疏松和骨折。④吃大豆或其制品：大豆不但蛋白质丰富，对老人妇女尤其重要的是其丰富的生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂甙，可抑制体内脂质过氧化、减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量，预防和治疗心脑血管疾病和骨质疏松。⑤适量食用动物性食品：禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。⑥多吃蔬菜、水果：蔬菜是维生素C等几种维生素的重要来源，而且大量的膳食纤维可预防老年便秘，番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。⑦饮食清淡、少盐:选择用油少的烹调方式如蒸、煮、炖、焯，避免摄入过多的脂肪导致肥胖。

4参考文献

1黄敬亨，邢育健.健康教育学〔M〕.第5版.上海：复旦大学出版社，2011：78-81.

2王晓红，周波，高丽.养老院老年人营养知识、态度和行为调查 〔J〕.中国社区医师，2010;12(9)：192-3.

3黄瑞琦，茅露平，沈莉.上海市长宁区养老机构部分自理老人健康状况分析〔J〕.中国慢性病预防与控制，2007;15(4)：386-7.

4刘宇，高尔生，武俊青.居民营养知识、态度、行为及影响因素分析〔J〕.中国公共卫生，2008;24(4)：482-5.

5何宇纳，翟凤英，王志宏，等.中国居民膳食能量、蛋白质、脂肪的来源构成及变化〔J〕.营养学报，2005;27(5)：358-65.

6付萍，张坚，王春荣，等.中国中老年人群膳食结构及其变化趋势〔J〕.营养学报，2008;30(1)：19-21.

7陈春明，赵文华，杨正雄，等.中国慢性疾病控制中膳食关键因素的研究〔J〕.中华流行病学杂志，2006;27(9)：739-42.

8YaoM,LichtensteinAH，RobertsSB，et al.RelativeinfluenceofdietandphysicalactivityoncardiovascularriskfactorsinurbanChineseadults〔J〕.IntJObesRelatMetabDisord，2003;27(8)：920-32.

9ArnetJW,ZahlerLP.Dietaryintakeandhealthhabitsofhealthy，retired，elderlymen〔J〕.JNutrElder，1993;12(3):43-58.

10孔梅枝.知信行健康教育模式对冠心病病人疾病知识的认知程度和遵医行为的影响〔J〕.现代临床护理，2011;10(1):43-5.

11张喜叶.对河北省老年人生活方式与健康运动方式的研究〔J〕.河北体育学院学报，2004；18(4)：11-3.

12中国营养学会老年分会.中国老年人膳食指南2010〔M〕.济南：美术出版社，2010:1-195.

13中华人民共和国卫生部.营养改善工作管理办法〔J〕.营养学报，2010;32(5)：422-4.

14葛可佑.中国营养师培训教材〔M〕.北京：人民卫生出版社，2005:296-8.

〔2014-04-15修回〕

(编辑冯超/张慧)