张掖市甘州区18 557例新生儿听力筛查分析

杨晓芳

（张掖市甘州区妇幼保健院，甘肃 张掖 734000）

张掖市甘州区18 557例新生儿听力筛查分析

杨晓芳

（张掖市甘州区妇幼保健院，甘肃 张掖 734000）

张掖市甘州区；新生儿；听力筛查；听力障碍

听力障碍是儿童常见的出生缺陷，儿童在出生后几周乃至几个月内感受听力刺激是形成语言、语法和认知的基础[1]。因此，听力障碍可导致小儿语言、情感、心理和社会等能力发育迟缓。现对张掖市甘州区2009年7月—2013年10月出生的新生儿听力检测结果进行分析，了解我区新生儿听力障碍的发生率，以便进行早期诊断和干预，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2009年7月—2013年10月在我院出生的新生儿及辖区内在外院出生的新生儿共18 557例为筛查对象。

1.2 方法

（1）测试时间：我院新生儿于出生后48～72小时内测试，外院新生儿于出生后1个月内测试。（2）测试仪器：使用Otoread耳声发射仪（丹麦），加用脑干诱发测试仪（MB-11德国奥迪康国际贸易公司）。（3）测试方法：在新生儿睡眠状态或安静状态下进行测试，将新生儿被测试耳朝上，用棉签清洁耳道后，轻轻地将耳廓向下牵拉使耳道变直，将仪器探头轻轻放入。（4）结果判断：双耳听力均通过者为通过，一耳或双耳听力未通过者为未通过。未通过者出院前再次测试，仍未通过者42天及3个月时进行复查，仍未通过者转诊甘肃省听力障碍中心进行听力学和其他医学评估。

2 结果

（1）经对18 557例新生儿初筛：通过15 105例，未通过3 452例；42天复筛：通过2 544例，未通过908例；3个月复查通过665例，未通过243例，复查未通过率26.76%（243/908），经甘肃省听力障碍中心进一步检查后确诊35例有听力障碍，见表1。

（2）2009年7月—2013年10月年度筛查情况见表2。

表2 年度筛查率、阳性例数、确诊例数统计

对本次检查后确诊的病例进行随访，对导致新生儿听力障碍的原因进行统计，见表3。

表3 导致新生儿听力障碍的原因统计（人）

3 讨论

我国于1999年开始提倡小儿听力筛查。常规体检和父母识别只在1岁左右才能发现小儿听力障碍，因此新生儿听力筛查显得极为重要。正常活产儿和NICU（新生儿监护病房）的新生儿听力障碍的发生率分别为1‰～3‰和2‰～4‰，国内区域性报道发生率为6.04‰[2]，比先天性甲状腺功能低下发生率（2‰）、苯丙酮尿症发生率（1‰）要高得多[3]。

（1）新生儿听力筛查采用耳声发射（Oae）+自动听性脑干反应（Aabr）的方法，具有方便、省时、无创、操作简便、自动判读、无需镇静剂、出生后即可检测等优点，目前广泛应用于基层临床。但这种方法易受新生儿测试状态、外耳道胎脂堵塞和中耳羊水潴留等影响，假阴性和假阳性率高，故只作为筛查性测试，不用于诊断。

（2）我区新生儿听力障碍发生率为1.44‰，符合国内报道（1‰～3‰），但初筛未通过率（18.60%）高于国内报道（10.00%），可能与小儿出生后耳道护理不到位致使羊水胎脂等外排、吸收不彻底有关，亦可能与小儿睡眠姿势使羊水胎脂外排吸收不彻底、不利于耳分泌物排出有关[4]。

（3）有资料报道：大多数重度以上先天性听力损伤与遗传有关，遗传性耳聋占先天性耳聋的35%[5]，但我区经调查随访，未发现遗传因素导致先天性耳聋的病例。本次研究中，外耳道/外耳畸形病例给予手术治疗后，部分病例听力恢复。在本次研究中，听力障碍原因不明者占较大比例。此外，新生儿窒息、早产、颅内出血、高胆红素血症、妊娠高血压综合征也是新生儿听力损伤的常见因素，可能与新生儿重症监护有关，尚需进一步研究。

表1 18 557例新生儿听力筛查结果统计[n（%），人]

新生儿听力筛查是一项系统化的社会优生工程，该工作责任重大，除加强婚前检查、妊娠期保健、完善孕产妇系统管理、及时处理妊娠并发症、减少高危因素等外，还需提高新生儿听力筛查率，加强宣传，以便早期发现、早期干预，有效降低伤残率。

[1]朴春姬，黄福今.2 850例新生儿听力筛查分析[J].中国妇幼保健，2009，24（3）：4674.

[2]聂迎玖，蔡振华.新生儿听力普遍筛查模式的研究和应用[J].听力学及言语疾病杂志，2001，9（2）：1-3.

[3]韩德明.听力学基础与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2004.

[4]叶炎林，刘菊凝.苏州市2 887例新生儿听力检测结果分析[J].中国妇幼保健，2010，25（5）：648.

[5]邵肖梅，叶鸿瑁.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2011.

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1671-1246（2015）06-0104-02