整体护理程序对中职课堂教学的影响

李民华，张建红

（首都铁路卫生学校，北京 100070）

整体护理程序对中职课堂教学的影响

李民华，张建红

（首都铁路卫生学校，北京 100070）

整体护理是先进的、体现人文关怀的护理模式。目前中等卫生学校专业护理课程以整体护理程序实施课堂教学，却因语言的可辨别性差，不利于理解和记忆；概念繁多，重点不突出；内容重复，增加学生学习的负担等原因，导致课堂教学有效性差。以疾病概要作为课堂教学的主线，以病例分析的形式培养学生的整体护理理念和能力是解决问题的主要途径。

整体护理；专业护理；课堂教学

随着社会的发展和进步，护理工作经历了从以疾病为中心到以病人为中心，再到目前以健康为中心的整体护理模式。整体护理是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对病人身体和心理的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、物理因素、社会因素等影响疾病康复的因素上，其最终目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合病人的最佳护理服务。整体护理程序包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、评价5个方面，在临床护理工作中被广泛应用。目前，中职学校在专业护理，如内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等课程中，普遍将整体护理程序作为知识框架实施教学。下面以妇产科护理中的前置胎盘为例，将整体护理与疾病概要的知识结构和陈述方式做一比较，见表1。

分析以上两种知识结构我们可以看出，以整体护理程序作为知识框架实施教学，虽然完整地阐述了整体护理过程，体现了整体护理理念，但是作为初学者的中职生来说，学习能力不强，在学习过程中常会遇到如下问题。

（1）语言的可辨别性差，不利于理解和记忆。语言的直观性和可辨别性是帮助学生理解、记忆教学内容的前提之一，而在以整体护理程序为模式的课堂教学中，突出的缺点就是语言缺乏可辨别性。以前置胎盘的病因为例，疾病概要中是以陈述的语气、简洁的语言，条理性地概括了前置胎盘3种主要病因，教师易讲，学生易懂，而且便于记忆。但在整体护理中，同样的学习内容是以健康史评估的方式出现，没有进行归纳总结。两种表述形式相比不难看出，后者既不利于学生对前置胎盘病因的理解，又增加了记忆的难度。

表1 妇产科护理中前置胎盘的整体护理与疾病概要知识结构和陈述方式比较

（2）概念繁多，重点不突出。帮助学生建立良好的知识结构是课堂教学的目标之一，病因、发病机制、临床表现、并发症、治疗原则、护理原则是一个疾病的基本知识框架，学生只有根据上述内容建立起良好的知识结构，才能进一步实施科学、有效的整体护理。而在整体护理知识框架中，增加了护理诊断和护理目标，对于初学者而言，面对庞大的信息量，往往因为概念繁多而无从选择，顾此失彼。学生往往会出现将护理诊断与疾病诊断相混淆，护理目标与治疗原则相互干扰的现象。

（3）内容重复，增加学生学习的负担。单纯以整体护理程序为框架的模式，不能涵盖一个疾病的所有内容，为了保证知识的完整性，教材往往包括疾病概要和整体护理两部分，前者按照病因、发病机制、临床表现、并发症、治疗原则、护理原则进行叙述，后者以护理评估的方式收集病例资料，在此基础上列出护理诊断、护理目标和护理措施。二者之间各有侧重、相互补充，但是交叉和重复的内容较多，缺乏直观性，也加重了学生学习的负担，有的学生甚至因为畏难情绪严重而逐渐失去了学习的自信心和兴趣。

学生建立起良好的知识结构，为以后的临床工作打下良好的理论基础，这是专科护理教学的主要任务。随着我国毕业证以及护士执业资格证双证上岗制度的实施，实现有效甚至是高效教学显得尤为重要。但基于上述3点原因，使得以整体护理程序为模式的教学对课堂教学有效性的实现起到了一定的制约作用。而整体护理模式由于注重以人为本和人的社会性，是先进的护理理念，在教学中又不能舍弃，因而笔者提出如下解决途径。

（1）以疾病概要作为课堂教学的主线。分析中职学生的学习能力和特点，他们的逻辑思维能力较差，学习的主动性不强，在教学内容不变的情况下，应尽可能采用直观教学模式，以帮助学生理解和记忆教学内容，降低学习难度。病因、发病机制、临床表现、并发症、治疗原则、护理措施是认识疾病的基本框架，是学生需要掌握和理解的内容，也是护士执业资格考试的核心内容。因此，在课堂教学中应以疾病概要作为教师讲授和学生学习的主线，并且要重点突出、概念明确，使学生在学习结束后对本病有较为明晰的认识和理解。

（2）培养整体护理理念和能力。整体护理是一种护理行为的指导思想或称为护理观念，在护理过程中既关注病人的身体，又关注与其健康相关的心理、社会因素。同时，整体护理也是一种能力，是建立在疾病概要基础上进行科学护理评估的能力。在疾病概要和整体护理之间存在着内在的逻辑关系，如掌握了前置胎盘的病因，就会在健康史评估中做到有的放矢，把握评估的要点；从前置胎盘的临床表现和对母婴的影响中可以推导出病人的心理、护理诊断和护理目标。这些内容可以以病例或设置问题情景的方式，通过教师的正确引导和启发，由学生自行讨论形成，既激发了学生的学习兴趣，又减少了学习压力，让学生从内心体会整体护理的理念和精髓，并逐渐训练形成整体护理能力。

G420

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1671-1246（2015）06-0077-02

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