护士结核菌素试验护理技术相关知识掌握状况调查

庄荣珍，梁志全，陈荣娇，李小芬，何 燕

（湛江市结核病防治所，广东 湛江 524008）

护士结核菌素试验护理技术相关知识掌握状况调查

庄荣珍，梁志全，陈荣娇，李小芬，何 燕

（湛江市结核病防治所，广东 湛江 524008）

目的了解护士对结核菌素试验（PPD）护理技术的掌握情况，为规范化护理培训提供理论依据。方法 2014年2—8月，对我结防所及所辖4个结防站的52名护士进行PPD护理技术理论和操作考核，按广东省《临床护理技术规范》中的操作流程及要求考核，理论考核内容包括PPD原理、意义、注射方法、结果判断标准、注意事项5方面。考核结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。结果 各级护士对PPD操作技术掌握良好，理论知识水平一般；较为熟练掌握的内容依次为注射方法、结果判断标准和注意事项，掌握情况较差的内容为PPD试验的意义、原理；不同年龄护士的掌握程度差异无显著性（P＞0.05），但不同学历、职称护士的掌握程度差异有显著性（P＜0.05）。结论 对各级护士进行护理技术规范化培训应重视理论知识学习，实行针对性培训，按护士层级能力进行培训，以提高护理队伍整体水平。

结核菌素试验；护理技术考核；培训

结核菌素试验（PPD）是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，从结核菌的液体培养基中提取出结核蛋白，注射于皮内，依据是否发生变态反应出现硬结，来判断机体有无感染过结核杆菌[1]。PPD的注射操作看似简单，但只要认真观察患者反应和总结工作经验，就会发现注射时有许多细节没有得到重视，而这些细节直接影响试验结果的准确性[2]。我科于2014年2—8月，对各级护士PPD护理技术掌握情况进行摸底调查，旨在提高我市结核病防治能力。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查对象为2014年2—8月在我结防所及所辖4个结防站工作的52名护士，均为女性，全部取得护士资格认证。年龄：≥40岁27人，＜40岁25人；职称：中级及以上31人，中级以下21人；学历：大专及以上28人，中专24人。

1.2 调查方法

所有护士均参加PPD护理技术理论和操作考核，操作流程按广东省《临床护理技术规范》[3]要求。操作考核分批次进行，由考核小组按操作考核标准评分，满分100分。理论考核试卷满分100分，以闭卷形式进行，考核内容包括PPD原理、意义、注射方法、结果判断标准、注意事项，每项内容占20分，是非题和选择题各5题，每题2分。两项总分为200分。

1.3 统计学方法

考核结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。

2 结果

2.1 护理技术操作考核得分情况

将考核成绩按总体得分进行等级划分，计算各分数段人数所占比例，优秀和良好各占34.62%、57.69%，合格、不合格分别占5.77%、1.92%（见表1）。

表1 护士护理技术操作考核情况（n=52）

2.2 护理技术理论考核得分及考核项目排序情况

理论考核结果：优秀、良好各占9.62%和28.85%，合格、不合格分别为46.15%、15.38%（见表2）。5个项目成绩依次排序为：注射方法、结果判断标准、注意事项、意义、原理（见表3）。

表2 护士护理技术理论考核情况（n=52）

表3 护士护理技术理论考核各项目得分及排序情况（n=52）

2.3 不同年龄、学历、职称护士护理技术掌握情况比较

不同年龄护士护理技术掌握情况比较差异无显著性（P＞0.05），高学历、高职称护士护理技术考核成绩明显高于低学历、低职称护士（均P＜0.05），见表4。

表4 不同年龄、学历、职称护士护理技术考核成绩比较（±s，分）

表4 不同年龄、学历、职称护士护理技术考核成绩比较（±s，分）

项目 人数 成绩 t值P值年龄 ≥40岁27148.20±22.521.880.072＜40岁25151.19±20.71学历 大专及以上28155.71±20.003.060.006中专24140.95±20.96职称 中级及以上31164.04±15.7317.330.000中级以下21133.08±13.54

3 讨论

3.1 护士PPD护理技术操作掌握良好，但理论知识水平一般，应重视理论学习

表1、2显示，被调查护士PPD护理技术掌握情况良好，不合格者仅占1.92%。但理论知识水平一般，优秀者仅占9.62%，不合格者占15.38%，进一步说明进行理论知识培训非常必要。PPD是临床常用的检查手段，是判断患者是否存在结核菌感染的重要指标之一[4]。注射方法不对、结果判断错误或记录不规范都会影响皮试结果，需重新检查，增加患者痛苦，甚至延误治疗。

为提高护士业务水平，培养护士思维的科学性、严密性和逻辑性，让护理行为有临床依据、有循证依据，更有理论依据，需加强理论知识学习。可举办各种专题讲座和培训班，扩大护士知识面；也可以上小课、护理查房、病案讨论等形式为护士创造互相学习和交流经验的平台，提高护士理论知识水平和综合素质。

3.2 护士PPD护理技术理论知识掌握程度不一，应给予针对性培训

表3显示，护士理论知识考核的5个项目成绩依次排序为：注射方法、结果判断标准、注意事项、意义、原理。掌握情况较好的为注射方法、结果判断标准、注意事项，掌握情况较差的为意义、原理。原因可能是注射方法、结果判断标准、注意事项等内容在临床应用较多，护士操作相对较熟练；而PPD的意义、原理是纯理论知识，护士操作时较少用到，所以掌握得不好。将医学知识和责任落实到护理观察与专业判断中，是护士获得患者信任的基础[5]。应本着“缺什么补什么”的原则，有计划地安排护士学习相关理论知识，以理论知识竞赛、“三基”理论考核等形式，营造主动、积极的学习氛围，促进护士理论学习。

3.3 根据护士学历、职称制订继续教育计划，因材施教

表4显示，学历低、职称低的护士护理技术操作及理论考核成绩均比高学历、高职称的护士低，因此，护士继续教育和规范培训应因材施教。分析我市结防系统护士学历、职称分布特点，大专及以上学历、中级及以上职称的护士占大多数。根据护士学历制订能力培训计划，对于专科学历护士，注重基础知识和专科理论的培养，学习新知识、新技术和新项目，不断提升专业素质；对于本科学历护士，注重思维能力的培养，注重理论知识和临床应用相结合，提高其知识运用能力。对于不同职称的护士，在排班上实行高低搭配，让每位低职称护士均有较高职称护士的指导，实行层级管理，为低职称护士提供更多学习机会，从而提高护士整体水平。

[1]李卫彬，侯琰，程新征.结核菌素试验的临床应用进展[J].临床肺科杂志，2014，19（4）：737-739.

[2]胡荣冰.PPD试验接种的注意事项[J].中外医学研究，2013，11（11）：142-143.

[3]彭刚艺，陈伟菊.护理管理工作规范[M].4版.广州：广东科技杂志社，2011.

[4]石洁.护理干预对首次PPD试验心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：72-73.

[5]彭刚艺，刘雪琴.临床护理技术规范（基础篇）[M].2版.广州：广东科技杂志社，2013.

R192.6

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1671－1246（2015）07－0121－02