观察循证护理在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用价值

陈春473000河南省南阳市中医院

观察循证护理在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用价值

陈春
473000河南省南阳市中医院

目的：探讨循证护理在老年骨质疏松性股骨骨折中的应用情况。方法：收治老年疏松性股骨骨折患者84例，对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，采用髋关节功能评分标准评估患者护理前后髋关节功能。结果：护理15 d、护理后Harris评分分别为（84.62±6.05）、（93.26±6.28），均较对照组高（P＜0.05）。结论：予以老年骨质疏松性股骨骨折患者循证护理，可提高患者术后髋关节功能。

股骨骨折；交锁髓内钉；加压钢板；术后恢复

资料与方法

2012年6月-2014年6月收治老年骨质疏松性股骨骨折患者84例，男51例，女33例；年龄69～84岁，平均（76.95±2.62）岁；骨折部位：左侧43例，右侧41例；合并症状：合并高血压34例，合并糖尿病29例，合并高血脂14例。患者均了解并自愿签署知情同意书。采用掷骰子的方式将患者分为观察组和对照组各42例，对比分析两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组行常规护理：术后予以骨折患者基础骨折护理；了解患者是否存在基础疾病，遵医嘱取药物治疗，告知患者用药时间、用药方式以及可能出现的不良用药反应；加强饮食护理和生活干预，保持良好的生活习惯；术后1 d，护理人员协助患者家属进行患肢按摩，根据患者恢复情况，调整活动方案。观察组在对照组基础上行循证护理：①成立循证小组：由骨科护理部主任、护士长、护士组成循证护理小组，并行循证护理相关知识培训；②循证问题：小组成员基于自身护理经验以及患者身体状况，分析影响老年骨质疏松性股骨骨折患者恢复的因素，例如压疮、肺部感染等；③循证支持：分析上述循证问题产生的原因，进入“知网”“万方”数据库搜索相关文献，并结合自身护理经验制定优质护理措施，降低患者术后并发症发生率。

观察指标：①两组患者均持续护理干预1个月，采用髋关节功能评分（Harris评分）评估两组患者护理前、护理15 d、护理后功能状况，总分100分，分值越高提示髋关节功能恢复越好；②观察两组患者术后并发症发生率。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 18.0分析文中数据，计量资料采用（±s）表示，并行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

Harris评分：两组患者治疗前Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理15 d、护理后Harris评分分别为（84.62±6.05）、（93.26±6.28），均较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

并发症发生率：观察组并发症发生率16.67％较对照组35.71％低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

循证护理是一种现代化的护理模式，以患者作为护理中心，基于影响其恢复的因素，提出问题，寻找实证，不仅有利于提高护理人员解决问题的能力，还可提高医院整体护理质量[2]。同时，与常规护理不同，循证护理更加重

表1 两组患者Harris评分对比（±s，分）

表1 两组患者Harris评分对比（±s，分）

组别 例数 护理前 护理15 d 护理后观察组 42 56.39±5.29 84.62±6.05 93.26±6.28对照组 42 57.91±6.16 71.22±5.43 79.58±5.52 t 1.16 10.68 10.60 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

视患者间的个体差异，可根据其身体状况、病情控制情况等制定具有针对性的护理措施，优化护理方案。

本研究中，通过循证问题，了解到肺部感染、压疮等是影响老年骨质疏松性股骨骨折愈合的重要因素，并予以患者以下几方面的护理：①呼吸道护理：每天定时开窗通风，取消毒水擦拭病房内地板和陈列物品，提高室内空气洁净度。教会患者正确咳嗽的方式，及时排出呼吸道内痰液，若患者无法正常排痰，可行雾化吸入处理。②泌尿系统护理：定期更换床单和衣物，保持良好的卫生习惯，嘱咐患者每天多饮水，增加排尿量，保证患者可正常排尿。同时，还应加强对导尿管的护理，严格无菌操作程序。③压疮护理：护理人员每天定时辅助翻身，并对受压皮肤行按摩处理；协助患者家属取温水清洁患者的皮肤，擦拭期间动作应轻柔，避免造成不必要的损伤；加强对患者皮肤的观察，若出现压疮，应及时告知医生[3]。

综上所述，予以老年骨质疏松性股骨骨折患者循证护理，有利于促使骨折愈合，提高患者预后及生活质量。

[1]杨红月.不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较[J].中国实用护理杂志,2010,26（14）：26-27.

[2]杨焕珍.循证护理在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2012,31（10）：1868-1870.

[3]古紫云,刘丽华,陈燕玲,等.循证护理在老年股骨骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,7（14）：109-110.

The observation of the app lication value o f evidence-based nursing on patients w ith fracture in elderly osteoporotic fem oral

Chen Chun
The TraditionalChineseMedicine HospitalofNanyangCity,Henan Province 473000

Objective：To explore the application of evidence-based nursing on senile osteoporotic femoral fracture.Methods：84 patients with senile osteoporotic femoral fractures were selected.Patients in the control group were given conventional nursing, while the observation group were received evidence-based nursing.We assessmented hip joint function ofpatientsbefore and after nursing using the score ofhip joint function evaluation criteria.Results：After nursing care for 15 d,the Harris scorewas（84.62±6.05）and（93.26±6.28）in the two groups respectively,and the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing applicated on elderly patients with senile osteoporotic femoral fracture can improve theirhip joint function after surgery.

Senile osteoporotic femoral fracture；Interlocking intramedullary nail；Compression plate；The postoperative recovery

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.77