普通温水足浴疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

陈劼羽100096北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心

普通温水足浴疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

陈劼羽
100096北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心

目的：探讨普通温水足浴疗法治疗膝关节骨性关节的临床疗效。方法：收治膝关节骨性关节炎患者60例，将其随机分为试验组和对照组，各30例。对照组采用布洛芬缓释胶囊进行治疗，试验组在此基础上加用普通温水足浴疗法治疗，比较两组患者治疗前后的Lysholm膝关节功能评分。结果：试验组和对照组治疗后LKSS评分均显著优于治疗前，且试验组治疗后LKSS显著优于对照组（P＜0.05）。结论：普通温水足浴疗法治疗膝骨性关节炎具有疗效确切、经济成本低、操作简单、易于推广等优点。

温水；膝关节骨性关节炎；疗效

膝关节骨性关节炎主要是以局灶性的关节软骨退行性变及软骨下骨质硬化和关节边缘骨赘形成为主要病理特征改变的一种慢性骨关节病变，是一种影响中老年人群生活质量的主要疾病[1]。我卫生服务站采用普通温水足浴疗法联合布洛芬治疗膝关节骨性关节炎，取得了较好的治疗效果，现汇报如下。

资料与方法

2014年1月-2014年12月收治膝关节骨性关节炎患者60例，采用SAS 13.0生成随机数的方法将其随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男10例，女20例；年龄40～78岁，平均（51.2±12.3）岁；病程1个月～18年，平均（5.2±2.3）年。对照组男9例，女21例；年龄39～79岁，平均（54.9±13.2）岁；病程1个月～17年，平均（5.7±1.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合美国风湿病协会提出的膝关节骨性关节炎的临床诊断标准[2]；②年龄38～80岁，意识清晰，能够配合采集临床资料者；③治疗前1周内停用一切药物治疗和其他治疗；④自愿加入试验。

排除标准：①仅有影像学表现异常，而无膝关节骨性关节炎临床症状；②有严重膝关节变形适合全膝关节置换术患者；③合并妊娠、骨肿瘤、骨结核或其他严重疾病、精神病患者；④患有糖尿病或足部皮肤疾病不适合足浴治疗患者；⑤不能按本观察要求治疗，无法判断疗效者及资料不全者。

治疗方法及评估办法：对照组采用布洛芬缓释胶囊0.3 g，口服，2次/d；试验组在对照组的基础上，采用水温恒定在38～42℃的电子温控足浴盆进行足浴，40min/次，1/d。统计分析两组患者治疗前，治疗后1周、2周及1个月、3个月的LKSS评分。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件行统计学分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料之间的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：试验组和对照组治疗后LKSS评分均显著优于治疗前（P＜0.05）。试验组治疗后1周、2周、1个月、3个月的LKSS显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

两组患者不良反应发生率比较：治疗期间，对照组出现恶心3例，胃部烧灼感2例，头晕1例，不良反应发生率20％（6/30）；试验组出现恶心4例，胃部烧灼感2例，不良反应发生率20％（6/30）。两组不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者不良反应经过对症治疗后好转。

讨论

膝关节骨性关节炎（KOA）又称退行性膝骨关节病、增生性膝骨关节炎等，是一种多发于中老年人的慢性骨关节疾病[3]。该病的病因尚未明确，一般认为该病的发病因素包括机械性和生物性两个方面，其主要危险因素是年龄和应力平衡失调，次要因素为代谢异常、创伤、肥胖等[4]。随着生活条件的改善和医疗卫生水平的提高，人们的预期寿命逐渐延长，膝关节骨关节病的患病率逐渐增加，治疗费用大幅提高，社会支出成本严重增加，医保费用压力不断增加，因此，探讨一种科学、合理、低廉、易操作的治疗方法具有重要意义。

膝关节骨性关节炎的治疗主要包括人工关节置换术和非手术治疗。非手术治疗的主要目的是缓解或者消除有关症状，延缓关节退变程度，最大程度保持和恢复患者的日常生活[5]。非手术治疗包括药物治疗和非药物治疗，非药物治疗主要有物理治疗、行动支持、改变负重力线等治疗，其中物理治疗包括热疗、水疗、针灸等。非药物或手术治疗虽然方法众多，但均需在医院进行治疗，疗程长，所需费用也较多，且患者本身因患病关系去医院也存在行动不便的情况。中药足浴治疗膝关节骨性关节炎国内已有相关大量研究，疗效确切，且已经在临床上推广使用了很长一段时间。但使用中草药足浴，患者如在家中使用需煎煮药汤，操作不方便，且近年来市场上中草药价格不断攀升，长期使用中药足浴治疗成本并不低廉。本研究使用普通温水足浴治疗膝关节骨性关节炎，通过扩张腿部血管，改善局部血液循环情况，改善全身代谢情况，减轻膝关节局部的炎性反应，从而改善膝关节疼痛症状；同时由于其增加了全身血液循环速度，加强了药物代谢，增强了布洛芬对膝关节局部炎症的控制程度，同时降低了其不良反应。

表1 两组患者治疗前后LKSS评分比较（分）

[1]杨红云,陈发胜.中医康复疗法治疗膝骨性关节炎47例[J].云南中医中药杂志,2014, 35（7）：27-28.

[2]Tegner Y,Lysholm J.Rating systems in the evaluation of kneeligament injuries[J].Clin Orthop RelatRes,1985,19（8）：43-49.

[3]周邵文,沈潜,廖奕歆,等.推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中 国 中 西 医 结 合 杂 志,2012,32（8）：1060-1062.

[4]张蓉,李峰,王常海,等.经筋理论在膝关节骨性关节炎发病机制及治疗中的作用[J].中国康复医学杂志,2012,22（7）：644.

[5]周耀辉.推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J].白求恩医学杂志, 2014,12（5）：511-513.

表1 两组临床疗效比较（例）

表2 两组不良反应情况（例）

讨论

宫颈癌对女性是一个重大的威胁，当宫颈癌发生之后，女性的生活品质将急剧下降。女性当进入中年阶段之后，体内发生宫颈癌的几率逐步扩大[3]。一旦宫颈癌演化至中晚期阶段，就不能再凭借手术方案对疾病进行根治，此时需要依赖化疗来延长生命，增加患者接受治疗的机会。对于宫颈癌而言，选择合适的化学药品设计方案进行治疗，能缓解药剂使用过多，给多个器官带来的压力。所以，选取两种化学药品实施配合治疗能够缓解宫颈癌中晚期阶段患者因疾病造成的痛苦，并遏制肿瘤及向其他身体组织转移。目前，顺铂在宫颈癌治疗方面适用性较强，与多西他赛进行配合治疗，能获取更好的治疗效果。在实施化疗时，可选择以静脉滴注途径，也可以选择通过动脉途径将药剂灌注到瘤体内，为探索两种化疗方式哪种效果更优，文正对本次样本对照研究进行了归纳。

经由统计以及对照组分析，采取静脉滴注形式完成化疗的对照组得到宫颈癌治疗有效比率69.44％，经过动脉实施灌注用药的研究组得到宫颈癌治疗有效比率91.57％；概率说明，虽然采取静脉滴注在实施化疗方面步骤简易，经费开销较低，但病情控制效果不如通过动脉进行灌注。因多次使用化学药物两组患者皆出现了多种的不适状况，对照组13例存在呕吐反应、抗拒进食等情况，同时Ⅲ度骨髓抑制，引起不适的比率47.25％；而在研究组内，只有7例出现抗拒进食、干呕状况，有2例Ⅱ度骨髓抑制，化疗引致患者不适的比率19.44％，以统计形成解析数据得到P＜0.05，这表示经过动脉途径灌注化疗可以对不适状况进行更好的防控。

综上所述，选择在DAS辅助下通过动脉途径进行药剂灌注不仅能令顺铂以及多西他赛更快显效，同时可防控顺铂等化学药剂造成的不适，所以DAS辅助中实施灌注这种化疗形式具备普及价值。

参考文献

[1]梁小燕.61例中晚期宫颈癌微波热疗加同步放化疗疗效分析[J].中国医药指南,2012, 9（5）：1012-1014.

[2]史建军.多西他赛、顺铂联合三维实行放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌[J].中国医药导报,2011,6（33）：412-415.

[3]纪春梅.赖氨大黄酸与顺铂联合对人肺癌A549细胞系增殖和凋亡的影响[J].基础医学与临床,2014,12（2）：563-567.

Observation of the curative effectof the common warm water footbath therapy in the treatmentof kneeosteoarthritis

Chen Jieyu
Huilongguan Community Health Service Center,Changping DistrictBeijing City 100096

Objective：To investigate the clinical curative effect of common warm water feet bath therapy in the treatment of osteoarthritis of knee joint.Methods：60 patients with knee osteoarthritis were selected.They were random ly divided into the experimentalgroup and the controlgroup with 30 cases in each.The controlgroup were given ibuprofen sustained release capsules for the treatment,while the experimental group were given ordinary warm water footbath therapy based on the control group,then we compared the lysholm knee function score of the two groups before and after the treatment.Results：The LKSS scores of the experimentalgroup and the controlgroup after treatmentwere significantly better than those before the treatment,and the LKSSof the experimentalgroup after the treatmentwas significantly better than the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The common warm water footbath therapy for knee osteoarthritis has definite curative effect,with advantages of low cost,simple operation,easy to spread and others.

Warm water；Osteoarthritisof theknee；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.41