异丙酚-芬太尼联合麻醉在无痛人流手术100例中的疗效观察

袁利164321红色边疆农场医院（黑龙江黑河市）

异丙酚-芬太尼联合麻醉在无痛人流手术100例中的疗效观察

袁利
164321红色边疆农场医院（黑龙江黑河市）

目的：探讨异丙酚-芬太尼联合麻醉在无痛人流手术中的疗效。方法：收治接受无痛人流手术患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组仅用异丙酚麻醉，观察组采用芬太尼和异丙酚联合用药麻醉。观察两组患者麻醉效果。结果：观察组的麻醉疗效优于对照组。结论：异丙酚与芬太尼联合麻醉的疗效好，不良反应小。

芬太尼；异丙酚；无痛人流；疗效观察

无痛人流手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，可快速进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，进行手术。孕妇在手术后意识完全恢复，30min即能自行离院。2010年1月-2013年12月收治接受无痛人流手术患者100例，观察异丙酚-芬太尼在无痛人流手术麻醉中的效果。报告如下。

资料与方法

2010年1月-2013年12月收治接受无痛人流手术患者100例，身体均健康，无其他系统疾病，随机分为对照组和观察组，每组50例，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。见表1。

方法：①对照组：仅用异丙酚麻醉。缓慢静脉注射异丙酚，给药速度一般60mg/min左右，等到产妇意识丧失后开始进行手术，如果产妇在术中出现躁动或肢体活动等情况，则加注异丙酚直至产妇上述情况缓解。②观察组：采用芬太尼和异丙酚联合用药麻醉。首先缓慢静脉注射芬太尼，用药量0.1μg/kg，然后静脉注射异丙酚，直到产妇意识消失，放入扩阴器后无反应时开始进行手术。如果术中孕妇出现躁动和肢体活动等反应，则加注异丙酚直至产妇上述症状缓解。

统计学方法：所得数据采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组和对照组血压、心率、血氧饱和度的结果，见表2和表3。

观察组与对照组从麻醉至苏醒，以及行动能力恢复的结果，见表4。

表1 观察组与对照组的资料对比（±s）

表1 观察组与对照组的资料对比（±s）

组别 例数 年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg） 妊娠时间（d）观察组 50 24.5±3.2 159.8±7.8 57.8±5.6 60.4±6.5对照组 50 25.1±4.5 160.1±8.2 58.3±6.2 59.8±7.1 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 观察组与对照组血压的比较（±s，mmHg）

表2 观察组与对照组血压的比较（±s，mmHg）

注：组间比较，P＜0.05。

组别 收缩压 舒张压手术前 手术后 清醒后 手术前 手术后 清醒后观察组 120.2±2.0 115.3±1.8 117.4±2.1 80.8±1.1 69.2±1.2 73.0±1.0对照组 117.4±2.1 110.2±1.3 116.5±1.9 80.7±1.0 80.4±1.0 78.2±1.1

表3 观查组与对照组心率及SPO2的比较（±s）

表3 观查组与对照组心率及SPO2的比较（±s）

注：组间比较，P＜0.05。

组别 心率（次/m in） SPO2（％）手术前 手术后 清醒后 手术前 手术后 清醒后观察组 82.5±1.5 75.0±2.0 76.9±1.0 97.3±0.3 88.1±1.0 95.0±0.5对照组 82.3±1.3 80.1±1.3 79.9±1.0 97.4±0.3 95.9±0.5 96.9±0.3

观察组与对照组的麻醉疗效的比较：麻醉效果的好坏体现在阴道能否有效扩张、手术中的出血量、手术用时以及有否术后的人流综合症，见表5。

表4 观察组与对照组从麻醉至苏醒以及行动能力恢复的比较（±s，m in）

表4 观察组与对照组从麻醉至苏醒以及行动能力恢复的比较（±s，m in）

注：组间比较，P＜0.05。

组别 入睡时间 唤醒时间 完全清醒时间 行走能力恢复的时间观察组 1.40±0.05 7.01±0.04 7.68±0.07 8.29±0.20对照组 1.20±0.03 7.04±0.04 7.98±0.08 9.50±0.30

表5 观察组与对照组的疗效对比（±s）

表5 观察组与对照组的疗效对比（±s）

组别 阴道有效扩张（例） 手术时间（m in） 术中出血量（m L） 术后人流综合症（例）观察组 50 3.5±1.4 7.2±2.3 0对照组 20 9.5±2.7 15.9±6.7 23 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

讨论

芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍。镇痛作用产生快，但持续时间较短，静脉注射后1min起效，4min达高峰，维持作用30min。肌内注射后约7min起效，维持1～2 h。芬太尼镇痛作用强于舒芬太尼等老一代药物[1]。

异丙酚为短效静脉全身麻醉药，起效迅速，无明显蓄积，苏醒快而完全。异丙酚对中枢神经系统多种受体及离子通道有不同程度的影响，如钠离子通道、GABA受体等。异丙酚具有很强的亲脂性，能迅速从血液到达效应器官发挥作用，具有麻醉起效时间短的优点，同时其半衰期短，这为终止麻醉后患者能迅速苏醒提供了条件[2]。

本文采用异丙酚和芬太尼为麻醉剂通过100例的人工流产的术前麻醉的临床观察，比较了单独应用异丙酚麻醉和异丙酚与芬太尼联合麻醉，所得结果说明，异丙酚与芬太尼联合麻醉的疗效好，不良反应小，有临床推广价值。

[1]方桦,米志华.芬太尼和异丙酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察[J].医学临床研究,2006,23（4）：589-590.

[2]刘中砥.异丙酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的临床观察[J].海峡药学,2006, 18（5）：146-147.

Effectobservation of 100 casesof propofol fentanylcombined anesthesia in painlessartificialabortion operation

Yuan Li
The Red BorderFarm Hospital（Heihe City,Heilongjiang Province）164321

Objective：To evaluate the clinical efficacy of propofol fentanyl combined anesthesia in painless artificial abortion operation.Methods：100 patients were accepted painless operation.They were randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in each group.Patients in the control group anesthesia were with propofol only,while the observation group were treated with fentanyland propofolanesthesia.We observed the anesthetic effectof two groups.Results：The effect of the observation group was better than that of the control group.Conclusion：The curative effect of propofol and fentanyl combined anesthesia isbetter,and the adverse reaction is small.

Fentanyl；Propofol；Analgesia stream ofpeople；Curative effectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.29