尿毒症血液透析引发皮肤瘙痒护理观察

作者单位：450007河南省郑州市中医院肾病风湿科



尿毒症血液透析引发皮肤瘙痒护理观察

柳莉莉

作者单位：450007河南省郑州市中医院肾病风湿科

【摘要】目的 探究尿毒症血液透析造成皮肤瘙痒的护理措施和效果。方法 选取2014年3月～2015年1月收治的56例尿毒症血液透析导致皮肤瘙痒的患者进行护理，随机分组，实验组34例患者采取优质护理，对照组22例患者选择常规护理，对比护理效果。结果 实验组护理有效率为94.12%，对照组护理有效率为77.27%，差异大（P＜0.05）。结论 尿毒症血液透析导致皮肤瘙痒患者在优质护理后，可以缓解心理压力，减轻身体不适症状，避免并发症的出现，效果显著。

【关键词】尿毒症血液透析；皮肤瘙痒；护理效果

慢性肾衰竭导致的尿毒症患者一般都会有甲状旁腺功能亢进，磷代谢紊乱等情况，导致血液中甲状旁腺素的迅速上升，会出现皮肤瘙痒，周围神经病变以及肾性骨病等情况，需要采取相应的护理措施，缓解症状。选取2014年3月～2015年1月收治的56例尿毒症血液透析导致皮肤瘙痒的患者进行护理，采取不同措施，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年1月收治的56例尿毒症血液透析导致皮肤瘙痒的患者进行护理，实验组患者34例，男性20例，女性14例，最大年龄70岁，最小年龄42岁，平均年龄：（54.2±6.3）岁，原发疾病：8例为糖尿病肾病，13例为慢性肾小球肾炎，3例为肾盂肾炎，8例为高血压肾病，2例为多囊肾。透析时间：1～4.5年。对照组患者22例，16例男性，6例女性，平均年龄：（53.6±6.1）岁，原发疾病：5例为糖尿病肾病，9例为慢性肾小球肾炎，2例为肾盂肾炎，6例为高血压肾病，1例为多囊肾。透析时间：1～4.5年。两组患者没有较大的身体资料差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的护理措施，实验组给予优质护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 该类患者都会存在烦躁、焦虑等不良心理，对治疗没有信心，而且还会降低生活质量，因此护理人员要掌握患者瘙痒程度、疾病和心理情况，介绍血液透析的治疗效果，以及治疗的必要性、重要性，使其可以配合医护人员进行治疗［1］。告知注意事项，并在治疗过程中进行生命体征的监测和观察，及时发现问题，并采取干预措施。

1.2.2 瘙痒护理 该类患者的皮肤瘙痒症状很难忍受，经常会抓破皮肤，因此护理人员一定要叮嘱患者对指甲及时修剪，避免因抓伤导致感染，在睡眠时刻佩带手套，避免抓伤［2］。改制其在沐浴时不能使用过热的水，并选择弱碱性或者重型的洗液，沐浴后选择保护性霜剂的涂抹，不要穿化纤类的内衣，防止对皮肤造成刺激，从而导致瘙痒。要使用皮肤的润滑剂，有保湿作用，避免水分蒸发，缓解瘙痒。血液净化的治疗中，采用浓度为30%的乙醇进行擦拭，或者选择低温透析，来缓解症状，保证患者顺利进行治疗。

1.2.3 病情护理 治疗时，因为体外循环的血液较多，会降低血压，特别是心功能不全和老年患者，治疗最初，要使血流量缓慢增加，若患者的血压较低，则将预冲液全部或者部分输入到体内［3］。15分钟或者半小时进行一次测量，一旦有低血压的症状，要减慢血液的流速，停止超滤，要求补充血容量，去枕平卧，若病情严重还要采取升压药的使用，若在治疗半小时到一小时之间有寒战、发热、气促的情况，说明有过敏情况，采取吸氧和抗过敏的治疗。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。

2　结果

实验组护理有效率为94.12%，对照组护理有效率为77.27%，差异大（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理效果的对比

3　讨论

尿毒症患者最常见的症状为皮肤瘙痒，特别是长期透析治疗的患者，更可能出现［4］，具有阵发性、顽固性的特点，最初为躯干和四肢的瘙痒，发作过程中，会有心烦意乱、坐立不安等情况，对患者的情绪和睡眠都有严重的不良影响，而且采用镇静、抗过敏、止痒等药物治疗，都不能达到显著的治疗效果［5］。需要采取相应的护理措施，实验组给予心理护理、瘙痒护理和治疗护理等优质的护理措施。实验组护理有效率为94.12%，对照组护理有效率为77.27%，差异大（P＜0.05）。

综上所述，尿毒症血液透析导致皮肤瘙痒患者在优质护理后，可以缓解心理压力，减轻身体不适症状。

参考文献

［1］ 单新莉，张玮，陈晨，等.血液透析联合血液灌流对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察及护理［J］.中华全科医学，2014，12（1）：148-150.

［2］ 黄桂芳.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的观察护理［J］.护理实践与研究，2013，10（3）：68-69.

［3］ 张均萍.尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流联合血液透析治疗的.疗效及护理观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（2）：254-255.

［4］ 周玉琦，银润兰，任艳敏.尿毒症病人的护理［J］.护理研究，2008（S1）：115-116.

［5］ 魏小玲，郝名娟.尿毒症维持性血液透析患者采用临床护理路径的应用分析［J］.中国卫生标准管理，2014（23）：27-29.

Nursing Observation of Skin Pruritus Caused by Uremia Hemodialysis

LIU Lili Kidney disease department of rheumatism，TCM hospital of Zhengzhou in Henan，Zhengzhou 450007，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing measures and effect of skin pruritus caused by uremia hemodialysis. Methods 56 cases of patients with skin pruritus caused by hemodialysis were selected from March 2014～January 2015. The patients were randomly divided into experimental group and 34 patients in the experimental group were treated with high quality nursing. The control group was treated with routine nursing， and the effect of nursing was compared with that of 22 patients. Results The efficiency of the experimental group was 94.12%， and the control group was 77.27%， statistically significant.（P＜0.05）. Conclusion Uremic hemodialysis patients with skin pruritus in quality care， can ease the psychological pressure， reduce physical symptoms， to avoid complications， the effect is significant， can be widely recommended.

【Key words】Hemodialysis，Pruritus，Nursing effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.133

【文章编号】1674-9316（2015）26-0184-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.71

基金项目：郑州市科技功关项目（20140520）