慢性病新发与城市老年人虚弱关系

慢性病新发与城市老年人虚弱关系

左群陈首英刘辉王德超1蔡耘1纪爱兵刘芳李翠石玥朱越2张玉森2李胜博2

(河北大学公共卫生学院预防医学系，河北保定071000)

关键词〔〕慢性病；虚弱指数；高血压；糖尿病；冠心病

中图分类号〔〕R195.1〔

基金项目：河北省科学技术研究与发展计划项目(No.12276104D-3)；保定市哲学社会科学规划课题(No.201002010)；河北大学医学学科专项基金建设项目(No.2013A2003)

1河北大学附属医院神经内科

2河北大学2007级预防医学本科专业学生

第一作者：左群(1967-)，女，博士，教授，主要从事慢性病流行病学研究。

虚弱程度是一项新的评估老年人躯体、功能、心理、营养和社会维度的综合指标〔1，2〕。老年人虚弱被认为是我国未来10年社会老龄化面临的最大挑战之一〔3〕。虚弱不仅与年龄、衰老有关，也与疾病状态密切相关，虚弱水平可有效预测老年人口健康、死亡风险及社会服务需求等〔1，4〕。本研究探讨城市老年人高血压、糖尿病和冠心病的新发与虚弱程度的关系。

1对象与方法

1.1对象整群抽取某市7个生活小区65岁以上老年人349例，其中男162例，女187例，平均年龄(72.8±6.4)岁。60～69岁121人，70～79岁159人，80岁及以上69人；在婚266人，离异10人，丧偶64人，未婚9人；小学及以下文化程度者117人，中学及中专164人，大专及以上68人；既往主要从事体力劳动工作的216人，体力劳动与脑力劳动兼有45人，主要从事脑力劳动88人；人均月收入<1 200元的84人，1 200～2 400元186人，2 401～3 600元37人，>3 600元42人。对目前居住条件感到非常满意的64人，比较满意138人， 一般134人，不很满意11人，非常不满意2人；子女没有进行照料的有86人，子女每周平均照料时间<4 h 219人，4～10 h 33人，>10 h 11人；老人对子女赡养感到很满意的有141人，较满意74人，还可以69人，不满意47人，很不满意18人。

1.2方法问卷内容包括一般情况、居家养老情况、慢性病患病状况、躯体健康状况、精神健康状况等。躯体健康状况和精神健康状况的调查问题采用曾毅等〔4〕设计的调查问卷，其中躯体健康变量由日常生活自理能力、工具性日常生活能力、肢体功能状况等28个问题组成，精神健康变量由心理健康、情绪状态、认知功能以及社会参与等10个问题组成，其余部分为自行设计。采取匿名自填式结构问卷调查。共发出问卷367份，回收349份。

1.3统计学方法采用SAS9.0软件进行χ2检验、秩和检验和Logistic多元回归分析。

2结果

2.1高血压、糖尿病和冠心病的半年发病率高血压、糖尿病和冠心病的患病率分别为40.4%、20.3%和14.9%，无慢性病91例(26.1%)，调查前半年上述三种慢性病发病率依次为16.5%、10.6%和6.9%。

2.2慢性病新发与虚弱单因素分析各组人群PHYFI和MNTFI比较结果见表1。

表1　各组人群虚弱指数中位数比较

1)与无慢性病比较，2)与高血压比较，3)与糖尿病比较：均P<0.05

2.3慢性病新发与虚弱多因素分析以PHYFI为因变量，按其四分位点分为四个等级；以人口学变量、居家养老情况、MNTFI和高血压、糖尿病、冠心病新发等作为自变量，拟合多分类有序变量Logistic多元回归模型，显示高血压、糖尿病新发与PHYFI无关。冠心病新发与PHYFI有关。见表2。

以MNTFI为因变量，按其四分位点分为四个等级；以人口学变量、居家养老情况、PHYFI和高血压、糖尿病、冠心病新发等作为自变量，拟合多分类有序变量Logistic多元回归模型，结果见表3，显示高血压、糖尿病、冠心病新发与MNTFI无关。

表2　不同慢性病新发自变量的PHYFI

1)P<0.05，2)P<0.01，下表同

表3　不同慢性病新发自变量的MNTFI

3讨论

虚弱是由机体退行性改变和慢性疾病所引起，是老年人群的重要特征〔3〕。在慢性病新发的疾病早期，慢性病患病是否独立影响老年人健康水平及影响作用大小，这对于研究慢性病与老年人综合健康关系具有重要意义。慢性病患病对老年人生理健康和心理健康均产生负面影响〔5～7〕，然而关注这种负面影响作用随患病时间变化的研究不多。

本研究结果提示不同病种慢性病对城市老年人虚弱水平的作用开始时间存在差异，同时，慢性病患病对老年人虚弱的影响首先是对躯体健康产生影响，其后再发生精神虚弱的影响作用，并结合国内对慢性病患病与老年人生命质量的研究结果〔5～7〕，可能与高血压、糖尿病等慢性病的发病早期，患病时间短，并发症严重情况还未显现，疾病危害尚未对患者的生理功能、生活能力及心理情绪、社会参与等产生显著性负面影响有关。而对于冠心病等，患病早期即影响他们的躯体健康水平。本研究还显示除了慢性病新发因素外，婚姻状况、经济收入、与子女同住情况、子女照护时间、对子女照护的满意度等也是影响老年人躯体虚弱、精神虚弱的重要因素，这与国内外研究结果一致〔8，9〕。

4参考文献

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3梁荫基.虚弱指数在老年人健康评估中的应用及研究进展〔J〕.中华护理杂志,2010；45(12):1144-6.

4曾毅.老年人口家庭、健康与照料需求成本研究〔M〕.北京:科学出版社，2010:83-4.

5吴敏,李士雪，Ning Jackie Zhang,等.济南市65岁以上老年人精神健康状况影响因素研究〔J〕.山东大学学报(医学版),2011；49(1):120-3.

6曾宪新.我国老年人口健康状况的综合分析〔J〕.人口与经济,2010；15(5):80-5.

7贾丽娜,袁平,庄海林,等.社区老年人慢性病患病现状及与生命质量关系〔J〕.中国公共卫生,2011；27(11):1361-4.

8石来彬,方五一.我国老龄人口精神健康问题探析〔J〕.广西社会科学,2002；8(1):201-3.

9Molarius A，Berglund K，Eriksson C,etal.Mental health symptoms in relation to socio-economic conditions and lifestyle factors-a population-based study in Sweden〔J〕.BMC Public Health，2009；9(9):302.

〔2013-10-26修回〕

(编辑安冉冉/张慧)

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