苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压

张建军

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压

张建军

【摘要】目的探讨苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的效果及安全性。方法本次研究的100例老年原发性高血压患者为我院在2013年6月到2015年2月期间收治，根据治疗方法的不同将其分为观察组50例和对照组50例，观察组采取苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦，对照组患者只进行采用缬沙坦治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.0%，其不良反应发生率为6.0%；对照组治疗总有效率为68.0%，其不良反应发生率为14.0%，同时观察组舒张压与收缩压的血压值均低于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压的治疗效果显著，不良反应较少，安全性高，值得在临床上推广使用。

【关键词】苯磺酸氨氯地平缬沙坦老年原发性高血压安全性

高血压通常合并有心肌梗死、脑卒中和心力衰竭等严重疾病，对患者的身心健康及生活质量均造成了严重危害[1]。在本次研究中，选择于2013年6月到2015年2月期间到我院诊疗的100例老年原发性高血压患者作为研究对象，并采取分组对照方式分析苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压的治疗效果及安全性，现报道如下。

1.材料与方法

1.1材料选取在2013年6月到2015年2月期间到我院诊断治疗的100例老年原发性高血压患者作为试验对象，100例患者均与国际高血压协会所制定的的高血压诊断标准相符合。其中，男性52例，女性48例，年龄为64～85岁，平均年龄73.95±7.42岁；病程为2～11年，平均病程为5.12±3.15年；排除继发性高血压、严重心脑肝肾功能不全者、心脑血管疾病者，所有患者均签署了知情同意书，根据治疗方法的不同将其分为观察组50例和对照组50例，两组患者年龄、性别和病程等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。

1.2治疗方法所有患者在治疗前2周内均停止服用其他降压药物，其中，对照组口服缬沙坦(北京诺华制药有限公司生产，商品名代文，80mg/片)治疗，每日1次，每次1片；观察组采取苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗，即在对照组治疗基础上增加苯磺酸氨氯地平(大连辉瑞制药有限公司生产，5mg/片，商品名络活喜)治疗，每日1次，每次1片。两组患者均在清晨7点时口服药物治疗，疗程为8周。

1.3疗效判定[2]①显效：患者舒张压和收缩压降低10mmHg以上同时降到正常指标，或者其舒张压及收缩压下降超过20mmHg；②有效：患者舒张压和收缩压下降幅度为10～19mmHg，但没有降至正常范围；③无效：患者未达到上述下降标准。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数(100%；统计两组患者不良反应发生率。

2.结果

2.1对比两组患者治疗总有效率观察组治疗总有效率为96.0%，对照组治疗总有效率为68.0%，两组患者比较差异有统计学意义，具体见表1。

表1　两组患者治疗总有效率对比

2.2对比两组患者不良反应发生率观察组患者出现头晕1例，头痛1例，胃部不适1例，不良反应发生率为6.0%，对照组患者初选头晕2例，面色潮红2例，下肢轻微水肿3例，不良反应发生率为14.0%。两组患者比较差异有统计学意义(χ2=7.32，P=0.0403)。

2.3对比两组患者血压控制水平治疗前，两组患者血压值基本相同，其比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组舒张压与收缩压血压值均明显低于对照组，两组患者舒张压与收缩压的组间比较差异有统计学意义，具体见表2。

表2　比较两组患者血压控制水平(例，±s)

3.讨论

老年人是高血压疾病的高发人群，随着我国老龄化社会程度的加深和人们饮食结构的改变，高血压发病率不断上升，已经成为了冠心病、心功能衰竭和脑卒中等疾病的主要致病因素。因此，对高血压患者进行长期有效的降压治疗，可显著降低患者心脑血管疾病发病率与死亡率[3]。然而，因为老年高血压患者的机体代谢功能与内环境稳定功能发生减退，且有程度不等的器官退行性病变，对于药物在机体中分布与代谢情况造成了严重影响，从而影响了治疗效果。

苯磺酸氨氯地平是第三代的Ca2+拮抗剂，为一种长效的二氢砒啶类降血压压物，可对患者血管平滑肌和心肌细胞上L型钙通道形成阻滞作用，以此舒张机体血管平滑肌，从而扩张患者外周的小动脉，缓解外周阻力，最终减低患者血压，减轻和延迟其左室肥厚。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，缬沙坦同AT1受体之间具有极强的亲和性，可通过抑制机体醛固酮释放和血管收缩，从而扩张患者血管，提高其肾血流的灌注量，产生较为持久的降压作用[4]。同时，缬沙坦还可保护患者血管内皮细胞和心悸，逆转左室肥厚，在发挥其降压作用的同时，对患者的心肌收缩力、房室传导和心率都无影响，因此能减少心肌梗死和充血性心力衰竭等心脑血管事件的发生率，具有较高的安全性。另外，苯磺酸氨氯地平的血压浓度上下波动较小，患者容易耐受，因此其造成的不良反应比较少。苯磺酸氨氯地平与缬沙坦均可减少机体外周血管的阻力，因此具有协同的降压作用，并可抵消苯磺酸氨氯地平所引发的踝部水肿等不良反应，因此苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压的安全性较高，适合老年高血压患者应用。

我院在此次研究中发现，与单纯采取缬沙坦治疗的对照组相比较，采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗的观察组患者治疗效果更佳，且不良反应发生率较低，两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效理想，同时具有较高的安全性，值得在临床上推广使用。

参考文献

1唐维敏.老年高血压的临床特点及药物治疗进展[J].中国老年学杂志，2010，30(13)：1923-1925.

2成迎晖.苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗原发性高血压48例临床疗效[J].内科，2011，6(6)：558-559.

3萧灿宏.苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效分析[J].求医问药(学术版)，2012，10(4)：411-412.

4郭凡.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害65例[J].吉林医学，2012，33(30)：6560.

作者单位：武汉市黄陂区祁家湾街道卫生院430303

作者简介：张建军，大学专科学历。主要从事农村常见病多发病或药物方面的研究工作。

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.021

收稿日期：2015-5-4